Eigen et al AJRCCM 2001
258 healthy children, 82% success
Vilozni et al AJRCCM 2001
112 healthy children, 62% success
Marostica et al AJRCCM 2002
38 children with CF, 87% success
Arets et al ERJ 2001
Of 852 school age (5-19 y) children, only 15% met ERS/ATS criteria
文献的结论: 成人的通气功能测试规
如何改进学龄前儿童 的通气功能检查?
小孩往往能吹得很用力或很长时间，但不能同时 满足这两个条件
（一）肺功能检查对小儿哮喘的意义：
哮喘的主要病理变化是由气道慢性炎性反应引 起的气道可逆（极少数不可逆）性阻塞和气道高 反应性。肺功能检查可客观反映上述病理生理变 化的存在及其改变程度，为明确诊断、预测病情 和制订治疗方案提供重要依据。近年来还推荐测 量肺功能用于不典型哮喘患儿的诊断，如：（1） 慢性咳嗽；（2）运动诱发咳嗽；（3）气候变化 或吸入冷空气引起咳喘；（4）反复或恢复较慢 的支气管炎或肺炎，以期发现咳嗽变异性哮喘 （过敏性咳嗽）与运动性哮喘等。
如果 TE <1s 就不能得到 FEV1 (目前市场上大部 分仪器都有这个问题!!)
F因E为V1往在往学数龄据前非儿常童接中近可F能V没C 有独特的意义了， 在幼年期(Ranganathan, Ped Pulm 2002) ，使用
FEV0.75 或 FEV0.5 也许可能更适合学龄前儿童 注意:
（2）阻塞性：见于哮喘、慢支、肺气肿等气管— 支气管疾病，主要表现为RV，RV/TVC增加， FEV1/FVC减低。
30例儿童哮喘缓解期肺功能测定的临 床意义
福建省妇幼保健院儿科 （350001）王世彪 应鄂华 王子敬 王永宽 福建省福州儿童医院 唐素萍 华云汉
目的 对缓解期哮喘患儿进行肺功能测定，观察其肺功能损害指标， 以指导临床防治工 作。
一定要在报告中报告每条测试曲线的FET，从而 帮助我们找到 ‘best’值
用力呼气流速参数结果如何?
与容量参数相比，变异更大，但是可能 是呼吸道类疾病的敏感性指标
由于需要完整的呼气，有很高的失败率 如果FVC稳定，测试结果是有意义的 FEF25-75% 或 FEF50 -75% 可能比FEF50 or
儿童的肺功能检查
（包括学龄前儿童）
适合儿童的肺功能检查
（包括学龄前儿童）
拟人化的检查画 严格的质量控制 尽量少的配合、快速
检查
通气功能评估
最大通气量测试界面
PEF最大呼气流速限制（重要参数）Βιβλιοθήκη 流速 (l/s)10
儿童常见的用力配
8
合问题对PEF的影
响（不包括吸气不
6
够的影响）
4
2
0 01234567
FEF75更可信赖
要注意哪些问题？
通气功能
尽可能多得满足测试技术规范
技术人员训练小孩尽量做好几个基本点
要注意用力呼气时间参数TE(FET)
不要扔掉 TE < 1s 的测试曲线
用力呼气容量的参数
采用 FEV0.75, FEV0.5
用力呼气流速的参数
MEF25-75 可能比MEF 75/50/25等固定容量的流速更可靠
方法 对30例缓解期哮喘患儿采用西班牙DATOSPIR－100型携带式肺功能诊断仪，进 行肺功能测定。
结果 本组哮喘缓解期患儿仍有73.33％（22／30例）有1项或1项以上肺功能指标在预计值
Nystad et al Thorax 2002
652 children local nurseries, 92% success
Aurora et al ERJ 2002 (abstract)
43 children, 65% success (FET >1s), 91%(FET
所遭遇到的困难
容量 (l)
一秒量 FEV1(重要参数)
与用力配合成度无关（成人） 是敏感性和可重复性两者之间最好
的选择 是气道激发和舒张实验主要判断指
标
在获得 FEFV 曲线时的常见错误
曲线 1 a) 开始慢 PEF 迟出现, 在低肺容量时获得PEF, 因此比曲线2 数据要低
b) 过早终止, 在到达RV 之前, 伴随着 FVC 和 过高的 MEF50 和 MEF25 ， （比曲线2 测得数据高）
（二）肺功能检测指标
第一秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼 气流速（PEF）、最大通气量（MVV）、用 力肺活量（FVC）等。
（三）如何监测哮喘严重度
正常小儿的FEV1和FEV1/FVC应为预计值的80% 以上，哮喘患儿常有不同程度的下降，其下降幅度 与哮喘病情严重程度呈正相关。
（1）限制性：见于胸壁，胸腔及肺间质病变。主 要表现为VC（肺活量）、TVC、RV（残气容积） 低，而FEV1/TVC正常或增加。
摘自 N.Pride. Hughes and
Pride 1999
通气功能检查在学龄前儿童
成人的测试标准不适合学龄前儿童
开始用力呼气
吸气末没有停顿 快速上升到最大峰流速 外推容量 <5%, <0.15L or <0.1L
终止条件
呼气 6 秒以上 出现呼气平台至少 1秒钟以上
Kanengiser Ped Pulm 1994
Retrospective review of spirometry from 98 children 3-5 y, less than 30% fulfilled ATS criteria for both FVC and FEV1, (none under 4y)
重复性
2 次最大的 FVC (或 FEV1) 不超过 200ml or 5%
通气功能检查在学龄前儿童
学龄前儿童通气功能检查出现的共同难题
用力呼气之前不会吸饱气 用力呼气阶段太慢 没有把气吹完（过早终止呼气） 呼气时间不够长
学龄前儿童 (3-6岁)通气功能检查 最近发表的国际文献