• 研究人员在2007年6月——2008年5月对中国14个 省和直辖市共46239名20岁及以上的成年人进行糖 耐量试验，结果显示，每10人中就有1人是糖尿病患 者。城市患者比例高于乡镇，男女比例约为1:0.84。 重要的是超过半数患者不知道自己已经患上糖尿病。
一、概述 什么是糖尿病
遗传、肥胖、高蛋白高脂饮食、 缺乏运动、压力大，
概述 糖尿病诊断标准
• 1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不 明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即 可诊断糖尿病: （1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)； （2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖 ≥7.0mmol/L (126mg/dl)； （3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖 ≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
• 2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两 项。
概述 有关糖尿病的特点
• 最大的特点是没有症状-“无声的杀手” • 很多人是因为并发症或其他疾病而发现糖尿病 • 有“三多一少”时血糖往往已经很高 • 糖尿病不能治愈，但是是可以预防的
• 请关心您的下一代
概述 控制血糖，预防并发症
控制目标： • 血糖：空腹 6.1mmol/L(126mg/dl)；
1、概述 现状——概念——并发症
2、糖尿病治疗方案“五驾马车” （1）糖尿病教育 （2）饮食疗法 （3）运动疗法 （4）药物疗法 （5）病情监测
3、低血糖 临床表现——原因——危害——应对——防治
4、糖尿病足 危害——临床表现——分类——足部护理五部曲
一、概述
• 中国糖尿病现状 据最新统计：中国已经取代印度成为全球糖尿病第 一大国，有超过9200万的糖尿病患者，另外还有1 亿5000万的潜在患者。
• 糖尿病酮症酸中毒
• 高渗性昏迷
• 低血糖（最后重点解释）
案例1
王先生，52岁，平时体健。因胆囊炎、 胆石症而住院，发现空腹血糖9.2mmol/L （166mg/dl），餐后血糖16mmol/L （288mg/dl）。医生诊断为糖尿病。病人 不能相信，因为没有任何不舒服。
• 请问，病人有否糖尿病呢?
膳食纤维
降糖、降脂、润肠作用 每日需摄入膳食纤维25～30克 主要从粗粮、蔬菜、水果及菌
藻类中摄取
2、糖尿病饮食疗法
糖尿病的饮食要点 1
• 没有绝对不能吃的饮食 • 糖尿病饮食是健康饮食，同样适合正常
人，而不是饥饿饮 食 • 老南瓜、苦瓜不能降血糖，而能升血糖 • 无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖 • 忌烟酒，尽量避免油炸食物
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2、糖尿病饮食疗法
饮食治疗中常见的问题
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2、糖尿病饮食疗法
酒精
• 每克酒精产能7千卡 • 酒精的代谢不需要胰岛素的帮助 • 酒精不转化成葡萄糖，过多的酒精可转
化成脂肪 • 不进食的情况下饮酒，可引起严重而持
久的低血糖
2、糖尿病饮食疗法
巧妙面对饮酒的诱惑
饮酒量-交换份 每日男士<2份;女士<1份 1份=90Kcal=42ml白酒=150ml红酒
2、糖尿病饮食疗法
营养均衡
蛋白
质
，
减少吃
油、糖、盐类
脂
肪
吃少量
肉、鱼、蛋、
、 碳
豆及奶品类
水
吃适量
化 蔬菜瓜果类 合
物
均
衡
吃多些
五谷类
注：每天应喝6至8杯流质品包括开水、清茶和清汤
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2、糖尿病饮食疗法
确定三大营养素的供给
脂肪 25-30％
碳水化合物 蛋白质 50-60％ 15-20％
2、糖尿病饮食疗法
2、糖尿病饮食疗法
糖尿病饮食控制要点2
• 能量供给合理（量出为入）、三大营养物 质合理分配
• 少量多餐、粗细粮搭配、吃干不喝稀 • 进食水果及糖分高的蔬菜相应减少主食 • 水、茶、无油的肉汤、大部分蔬菜，可以
开放吃
2、糖尿病饮食疗法 饮食治疗中强调的问题
• 每日食盐量控制在＜6克 • 尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪的食物 • 每日饮食中最好有富含膳食纤维的食品
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2、糖尿病饮食疗法
吃多少，手掌法则
碳水化合物(淀粉和水果): 可以选 用相当于2个拳头大小的淀粉类 食物，水果则相当于1个拳头大 小
蛋白质: 每餐选择1块相当于掌 心大小的，厚度相当于小指厚 度
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2、糖尿病饮食疗法
手掌法则
=350ml啤酒
2、糖尿病饮食疗法
糖尿病人能否吃水果 • 但需代替部分主食 • 食用时间最好在两餐之间 • 病情控制不满意者，暂不食用
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2、糖尿病饮食疗法
糖尿病患者外出就餐问题 • 坚持自己的饮食治疗计划 • 随身携带糕点糖果避免低血糖 • 外出时应带上药品，准时用药 • 注意活动量，避免过度劳累和兴奋
糖尿病健康教育
内科护理 张纳
思考题
1. 没有不舒服就没有糖尿病吗 2. 糖尿病病人饭吃得越少越好吗 3. 糖尿病病人到最后一定会出现并发症吗 4. 水果不能吃吗 5. 瓜子花生等可以多吃吗 6. 在家测血糖应测什么时候的血糖 7. 南瓜、苦瓜能治疗糖尿病 8. 膳食纤维对于控制血糖有利，因此应该多吃粗粮
餐后7.8mmol/L(150mg/dl)， 70岁以上10mmol/L(180mg/dl) • 血压： 130/80mmHg • 血脂： 在正常范围 • HbA1c： 6.5%
糖尿病并不可怕，只要控制好以上指标，并发症 可以预防，病人寿命及生活质量不受影响.
概述 我们的目标
让糖尿病患者像正常人一样生活
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二、糖尿病的综合治疗
药物是武器
教育是核心
饮食是基础
达标是关键
运动是手段
监测是保障
1、糖尿病教育
专科护士床边访视
一对一教育
个体化指导 围手术期指导
胰岛素注射指导
饮食方案制 定出院指导
1、糖尿病教育
糖尿病教育门诊
1、糖尿病教育
糖尿病自我管理教育大课堂 老年大学
社区讲座1、糖尿病教育来自每年11.14日联合国糖尿病日活动
引起胰岛素抵抗或分泌下降
血糖升高
自由发展 血管神经损害
中风、心肌梗死、眼底病变、 胃肠道病变、尿毒症、脚坏疽
有效控制血糖
延缓或避免并发症发生 享受健康生活
概述—并发症
糖尿病、高血压、高 血脂引起的
肾及大血管的病变
概述—并发症
严重病变的主动脉
概述—并发症
足坏疽
概述—并发症 其他并发症
• 各种感染：肝脓肿、肺炎、肺结核、肺脓疡、胆 囊炎、阴道炎、皮肤感染