妇产科试题二————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:妇产科试题二科室: 姓名：得分：一、选择题（每小题２分，共80分）1.受精后第几天，晚期囊胚透明带消失之后开始着床ﻫＡ．第３天Ｂ.第４天C.第５~６天D.第6～７天E.第8～10天ﻫ２.孕妇妊娠后期子宫的哪一部分增长速度最慢Ａ．子宫底部B.子宫体部C．子宫下段D.子宫颈E．子宫各部的增长速度基本相同ﻫ3.孕妇于妊娠几周开始自觉胎动ﻫA. ６~8周B．９~10周Ｃ．１0~12周D．13~１6周E.18~２０周4.分娩时最主要的产力是ﻫA.子宫收缩力B.腹肌收缩力C．腹压力D.膈肌收缩力E．肛提肌收缩力ﻫ5．下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是ﻫＡ.衔接一下降—俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转B．衔接一俯屈一下降一内旋转—仰伸一复位及外旋转C．衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转ﻫＤ．下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转Ｅ.下降一衔接一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转6. 妊娠晚期孕妇休息时取体位是A．仰卧位ﻩ B.半卧位ﻩＣ.左侧卧位 D．自由体位E．头脚各抬高１5°7. 头先露,胎头俯屈,胎背在母体腹部的右前方，其胎位是A.骶右前 B．枕左前 C.枕右前Ｄ.骶左前ﻩﻩＥ．肩右前8. 末次月经2０14年5月４日,其预产期为A.201５年2月9日Ｂ.2015年2月１０日ﻩＣ.2０1５年2月11日D．２0１5年3月２日 E.２015年4月11日９. 下列哪一项不是新生儿阿普加评分的依据?A.心率B.呼吸C.体温Ｄ.皮肤颜色E．喉反射。
10. 对于先兆早产的孕妇，首要的治疗是：( )Ａ.控制感染 B.做好接生的准备 C.促胎肺成熟Ｄ.抑制宫缩 E.左侧卧位休息1１. 妊娠期高血压疾病，用大剂量的硫酸镁治疗,最早出现的中毒反应是:( ）Ａ.呼吸减慢 B.尿量增多 C.尿量减少 D．膝腱反射亢进E．膝腱反射消失12. 控制子痫的首选药物是:( ）A.硫酸镁B.冬眠合剂 C．肼屈嗪Ｄ.氢氯噻嗪 E.２０%甘露醇13. 确诊妊娠合并糖尿病者，血糖指标是：( )Ａ．空腹血糖≥ 5.3mmol / LB.两次或两次以上空腹血糖≥ 5.3mmoｌ / LＣ.两次或两次以上空腹血糖≥ 5.8mmoｌ/ LD．两次或两次以上空腹血糖≥ 6．７ｍｍol / LE.两次或两次以上空腹血糖≥ 8.1mmoｌ/ L14. 产后出血最常见的原因是:( )A.宫缩乏力Ｂ.胎盘胎膜残留 C．胎盘植入 D．软产道损伤 E.凝血功能障碍15. 产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过:（）Ａ.20０ｍl B. ３00ｍl Ｃ.4００ｍl D.５00ｍl E.600ｍｌ16. 先兆性子宫破裂主要表现为:（ )A.突然剧烈腹痛B.休克Ｃ.扩张的宫口回缩D. 腹壁下可触及清楚的胎体E.病理缩复环17. 关于软产道的组成,正确的是：（ )A.由子宫体、子宫颈及阴道组成的通道B.由子宫体、子宫底、子宫颈及阴道组成的通道C.由子宫体、子宫下段、子宫颈、阴道组成的通道Ｄ.由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的Ｅ.由子宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的１8．胎头衔接是指胎头颅骨＿_____ 最低点接近或达到坐骨棘水平:( )A.枕骨Ｂ．顶骨 C.双顶径 D.双肩径 E.枕下前囟径１9．胎儿完成内旋转的动作是指（)Ａ．胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致 B.胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致C.胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致 D．胎头矢状缝与母体骨盆入口横径一致 E.胎头矢状缝与母体骨盆入口斜径一致20. 最小的胎头前后径线是:( )Ａ.枕下前囟径 B.枕额径Ｃ.枕颏径Ｄ.双顶径Ｅ．双肩径21. 诊断临产开始的标志是( )A.见红B.胎膜破裂，羊水流出C.已到预产期,孕妇感到腰酸，胎动多Ｄ.规律而逐渐加强的宫缩，伴进行性宫颈管消失,宫颈扩张和胎先露下降E.不规则宫缩伴见红22．下列不属于产力的是：( )A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力Ｄ.坐骨海绵体肌收缩力 E.肛提肌收缩力23. 产程进展的标志是：( ）A.宫缩强度B.宫缩频率C.胎头下降和宫口扩张D.产妇情况E.疼痛程度24. Ａpgaｒ评分所评定的内容是:( ）A.呼吸、心率、脉搏、哭声、肌张力B.呼吸、心率、皮肤颜色、哭声、肌张力C.呼吸、心率、皮肤颜色、喉反射、肌张力Ｄ.呼吸、心率、脉搏、喉反射、肌张力 E.呼吸、心率、体温、哭声、肌张力２5. 正常分娩适时保护会阴的时间是:( )A.初产妇胎先露拨露使会阴后联合皮肤紧张时B.初产妇胎先露着冠时C．初产妇宫口开全 D．经产妇宫口开４-5cm，宫缩规律有力时Ｅ．初产妇宫口开４-5ｃｍ，宫缩规律有力时２6．滞产是指总产程超过( ）A.１2小时B.1８小时Ｃ.２4小时Ｄ．30小时 E.36小时2７. 潜伏期延长是指潜伏期超过多少小时？( )A.１6 Ｂ.14 C.１2 D.10 E.８28-30题共用病例：妊娠37周孕妇在做胎心监护时发现胎心率有减速发生,减速与宫缩的关系不恒定，减速下降幅度为80次/分,持续时间长短不一但能够很快恢复。
28. 这种胎心监护图形提示胎心为:( )A．正常变异频率 B.正常变异幅度C．早期减速 D．变异减速Ｅ.晚期减速29．分析产生上述胎心图形的原因为：（）A.子宫收缩时胎头受压兴奋迷走神经 B．子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经Ｃ．子宫胎盘功能不良 D.胎儿缺氧兴奋交感神经 E.宫缩时胎头受压,脑血流量一时性减少３0. 此时最简单有效的方法:（）Ａ.迅速镇静 B.嘱孕妇左侧卧位 C.给氧气吸入 D.终止妊娠E.迅速抑制宫缩３1-34题共用病例:初产妇，因第二产程延长，平产分娩,胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续流血,色鲜红，有凝血块。
31. 此时阴道出血原因，最有可能的是：( )A．产后宫缩乏力 B．软产道损伤C．胎盘剥离不全Ｄ.凝血功能障碍 E.子宫破裂３2. 最适宜的处理是：( )A.注射麦角新碱Ｂ.注射催产素 C.配血、输血 D.开放静脉,手取胎盘，检查软产道 E.仔细检查宫颈、阴道,有裂伤立即缝合33. 产后一小时，再次出血，血压70/3０mmHｇ,面色苍白、出冷汗，子宫轮廓不清，此时出血原因可能是：（ )A.胎盘剥离不全Ｂ.胎盘残留 C.子宫收缩乏力Ｄ．凝血功能障碍 E.软产道损伤34. 为预防产后出血，不妥的措施是：（）Ａ.对具有产后出血高危因素产妇做好准备工作 B．第一产程密切观察,避免产妇过度疲劳 C.重视第二产程处理,指导产妇适时正确使用腹压D.第三产程准备收集出血量,并检查胎盘、胎膜是否完整Ｅ.胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察半小时后可转入病房休息35．关于会阴阴道裂伤，不正确的是:（）Ａ.按裂伤程度分为3度 B．会阴皮肤及阴道粘膜撕裂，未达肌层为1度裂伤C.裂伤已达会阴体肌层,累及阴道后壁粘膜，但未伤及肛门外括约肌为二度裂伤D．肛门外括约肌以断裂，阴道直肠间隔及直肠前壁断裂为三度裂伤E.除三度裂伤外,均不需要缝合36. 提示重型胎盘早剥病人隐性出血多的征象, 不包括（）A. 贫血貌加重Ｂ. 腹痛增剧 C. 子宫板硬 D. 胎位清楚 E. 宫底增高3７. 宫口未开全者发生脐带脱垂,第一项紧急措施是( )Ａ.紧急呼叫值班医生和麻醉医师B．氧气吸入并开放静脉输液C.取头低臀高位并手置阴道上推先露部D.配血更衣皮肤消毒E.连接胎心和宫缩监护仪3８. 一产妇，孕40周,Ｇ１P1，因羊水Ⅲ度粪染产钳分娩，新生儿出生1分钟时心率９０次／分,呼吸2０次/分,不规则，四肢屈肌张力略小,吸痰有喉反射，肤色青紫,正确的Ａpgａr评分应是（）A.4分 B.5分 C.6分 D.７分Ｅ.8分３9. 产妇2９岁,孕39周，头位,胎膜未破,宫口开全，S+2，胎心120次/分,宫缩４~5分钟一次,持续15-2０秒，强度稍差,骨盆正常，胎儿估计32０0ｇ,下列哪项处理不恰当( ）A.静脉点滴缩宫素B．吸氧Ｃ．人工破膜Ｄ. 肌肉注射派替啶 E.胎心监护40. 采取下列哪项措施，可以预防产后出血( ）Ａ.胎儿娩出前肌肉注射催产素 B．有宫缩乏力者，胎肩娩出后,立即肌肉注射催产素Ｃ．胎儿娩出后,迅速徒手取出胎盘 D.双胎妊娠者,于第一胎娩出后，立即静脉滴注催产素 E.胎头娩出后,即可给予催产素,加强宫缩二、简答题（共3题）1、试述临产开始的诊断标准。
（6分）ﻫ２、胎盘剥离有哪些征象？(8分）ﻫﻫ３、新生儿阿普加评分依据有哪些几项体征?得分如何计算?(6分)ﻫ参考答案1-5ﻩDＤＥAA 6-10ＣCCＣＤ 11-15EAＣＡD 1６-２0EDCBA 2１-2５DDＣCA 26-3０ CAＤBB 31-35 ＢDCＥE ３6-４0ＤCCDB简答题1.答：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩,持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
2.答:胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形,剥离的胎盘降至子宫下段，子宫体被推向上，宫底升高达脐上；②阴道口外露的一段脐带自行管长;③阴道少量流血；④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。
3.答：阿普加评分是以新生儿的出生后１分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色５项体征为依据。
每项正常为2分,满分为１0分，属正常新生儿。