腰骶关节侧位
• 1、临床应用：结合腰骶关节正位， 检查腰骶关节病变。 • 2、体位分析：取侧卧位，身体冠 状面与床面垂直，使中心射线平行 通过腰骶关节间隙。
3、摄影方法
体位：侧卧，身体正中失状面与床面平行， 冠状面与床面垂直，腰骶关节、腰椎棘 突应包括在暗盒后缘内，腰骶部位于床 面正中线，腰骶关节与床面垂直。髂嵴 下3cm处置于暗盒中心。 中心线：经髂嵴向下3cm垂直射入。 显示部位：腰骶关节侧位
• 4、照片要求：
• （1）此位置显示腰骶关节侧位影 像。 • （2）照片包括下部腰椎及部分骶 骨，腰骶关节间隙显示良好，骨质 清晰。
骶尾骨正位
• 1、临床应用：观察骶尾骨前后位的骨质 情况，多用于骶尾骨外伤检查。 • 2、体位分析：取前后位，骶骨走行呈后 上向前下方向与冠状面呈75度，尾骨走行 呈前上后下与冠状面呈75度，骶尾骨连接 成弧形走行。因此，骶骨摄影时，中心射 线向头侧倾斜15度~20度，尾骨摄影时， 中心射线向足侧倾斜约15度，可使骶尾骨 呈平面展开像显示，并使耻骨联合下移， 不与尾骨重叠。
腰椎侧位
• 1、临床应用：结合腰椎正位，观察腰椎 形态、骨质结构、椎间隙情况。常用于 腰椎外伤，压缩性骨折，椎间盘病变等 检查。 • 2、体位分析： • （1）取侧卧位，身体冠状面与床面垂直， 双髋、双膝屈曲。 • （2）腰椎长轴呈上低下高斜形走行，可 在腰部垫以棉垫，使腰椎长轴与床面平 行，避免椎体间隙影像重叠变形。 • （3）上、下部腰椎密度差异大，可应用 阳极效应进行密度补偿。
• 4、照片要求： • （1）此位置显示第1~7颈椎侧位像。 • （2）第1~7颈椎以正常生理曲度于 照片正中显示，各椎体两侧缘重合 呈单边显示，下颌骨不与椎体重叠。 • （3）椎体骨纹理、椎间隙及关节突 关节显示清晰，椎前软组织层次清 楚。
颈椎斜位
• 1、临床应用：用于观察颈椎椎间孔、椎 弓根及关节突关节形态，临床常作为检 查神经根型颈椎病的常规摄影位置。 • 2、体位分析 • a)取颈椎斜位，其目的是避免两侧椎间 孔、椎弓根影像重叠，使其一侧显示清 楚。 • b)椎间孔走行方向为后内向前外与矢状 面呈45度，后内上向前外下与冠状面呈 10度。
• 因此，身体冠状面与台面呈45度 ~50度，中心射线向头侧（后前斜 位）或头侧（前后斜位）倾斜10度， 使射线平行通过椎间孔间隙得以最 佳显示。 • c)颈椎斜位可取后前斜位或前后斜 位，后前斜位显示同侧椎间孔，前 后斜位显示对侧椎间孔。 • d)常规摄取左右双侧以资对比。
3、摄影方法
1）患者面向摄影架，被检侧靠近摄影架 面板，使人体冠状面与摄影架面板约成 45°～55°角。下颌稍前伸，上肢尽量下 垂。 2）颈椎序列长轴，置于暗盒长轴中线。 3）中心线：向足倾斜10°角通过第四颈椎射 入（对准甲状软骨平面颈部中点），水平 方向垂直射入暗盒中心。 （此体位用于检查颈椎椎间孔和椎弓根病 变,应摄左右两侧,以作对比。
腰椎斜位
1）患者侧卧于摄影台上，近台面侧髋部及 膝部弯曲，对侧下肢伸直。 2）身体后倾，使冠状面与台面约成45°角。 腰椎长轴对准台面中线。 3）暗盒上缘包括第11胸椎，下缘包括上部 骶椎。 4）中心线：对准第3腰椎与暗盒垂直。 （此位常规照左右两后斜位，便以两侧对比 观察）
腰骶关节正位
• 1、临床应用：适用于检查腰骶关 节病变。 • 2、体位分析：取仰卧位，腰骶关 节间隙呈后上向前下走行与水平面 呈15度，中心射线向头侧倾斜摄影， 可使腰骶关节呈切线观显示良好。
颈椎疼痛，先天畸形，后纵韧带骨化， 颈椎结核或肿瘤等病症。
• 2、体位分析：
• 取站立位，下颌稍仰，避开下颌骨升 支部与颈椎重叠。使双肩下垂，避免 肩部与下部颈椎重叠。 • 因颈椎距离胶片较远，为减少失真， 宜选用远距离摄影补偿。
3、摄影方法
1）患者侧立于摄影架前，头部后仰，下颌 前伸，头颈部正中矢状面平行于摄影架面板。 2）双肩尽量下垂，必要时辅以外力向下牵 引。 3）中心线：经甲状软骨平面颈部的中点， 颈部前后缘中点，水平方向垂直射入暗盒中 心。
3、摄影方法
体位：仰卧，身体正中失状面与床 面正中线一致，并垂直。双膝弯 曲，暗盒上缘包括脐孔，下缘达 耻骨联合处。 中心线：向头侧倾斜15角，经双侧 髂前上棘连线中点射入。 显示部位：腰骶关节。
• 4、照片要求：
• （1）此位置显示腰骶关节正位影 像。 • （2）照片包括下部腰椎及部分骶 骨，腰骶关节间隙显示呈切线观显 示清晰。
摆位注意
头仰角度小或中心线偏上：上颌 牙与寰椎重 头过仰或中心线偏下：枕骨和寰 椎重
颈椎（C3~C7）正位
• 1、临床应用：用于检查颈椎损伤，颈
部活动有疼痛感的病症。 • 2、体位分析：为避免与上部颈椎重叠， 使中心线向头倾斜10度至15度，可将下 颌骨椎向上方，使上部颈椎显示范围增 加，并使X线与下部颈椎的椎间隙平行， 使椎间隙显示更加清晰。另外，也可使 中心线入射点下移，对准胸骨颈“V”切 迹垂直入射，利用斜射线将下颌骨椎向 上方，并使斜射线平行通过下部颈椎椎 间隙。
• 4、照片要求： • （1）此位置显示近胶片侧椎间孔 斜位影像。 • （2）第1~7颈椎序列于照片正中显 示。近胶片侧椎间孔呈卵圆形清晰 显示于椎体与棘突之间，下颌骨不 与颈椎重叠。 • （3）构成椎间孔诸骨及椎间孔显 示清晰。
右前斜
左前斜
颈椎动力位（过伸、过屈）
胸椎应用解剖
第1~8胸椎椎体两侧上下方分别 有上肋凹与下肋凹，第9~12胸椎椎体 两侧各有一个肋凹。 各胸椎横突前面有横突肋凹，只 有第12胸椎因横突变短而缺如。
第三节
脊椎摄影
襄樊职业技术学院附属医院放射研究室 王雪梅
脊柱应用解剖
脊柱：7节C、12节T、5节L、5节S、 4块尾骨借韧带、椎间盘及椎间关节 连接组成。
四个生理弯曲：颈段和腰段弓向前， 胸段和骶尾则弓向后
脊柱体表标记
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 T2、3 T4、5 T6 T7 T11 L1 L3 L4 L5 S2 尾骨
脊柱摄影注意事项
①熟悉脊柱解剖知识和定位标志，利 用调整中心线投射方向或体位等方法， 适应脊柱的生理或病理弯曲，使X线 与椎间隙平行，尽量减小或避免影像 失真。 ②对于密度特殊的部位，采取分段摄 影方法，注意两片之衔接； ③脊柱外伤患者，应轻轻搬动，以免 发生以外；
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④脊柱摄片应包括有特殊标志的椎体； ⑤下部脊柱摄影要进行肠道准备； ⑥用滤线设备吸收散射线； ⑦合理利用X线管的阳极效应； ⑧注意对生殖器官的X线防护。
胸椎侧位
• 1、临床应用：结合胸椎正位，检查胸 椎及椎旁软组织病变。 • 2、体位分析： • （1）取侧卧曲腿姿势，两臂上举，尽 量避开与上部胸椎重叠。 • （2）胸椎长轴呈肩部高，腰部低，斜 形走行，可用棉垫抬高或中心线向头侧 倾斜5°～ 10°，使胸椎长轴与床面平 行或使中心射线与胸椎长轴垂直以平行 通过椎间隙。
3、摄影方法 1）患者仰卧摄影台上， 头颅正中矢状面垂直台 面并与台面中线重合。 2）头后仰，使上颌门 齿咬面至乳突尖的连线 垂直于台面。 3）曝光时嘱患者口张 大：使患者喉做“啊” 声，以使吞向下凹。 4）中心线：通过两嘴 角连线中点，垂直射入 暗盒。
• 4、照片要求 • （1）此位置显示第1~2颈椎及环枢 关节的正位影像。 • （2）第1~2颈椎及环枢关节清楚的 显示在上下牙列之间，上颌切牙牙 冠与枕骨底部骨板边缘影像重叠， 第2颈椎齿突与第1颈椎两侧间隙对 称，不与枕骨重叠，环枕关节呈切 线状显示。
3、摄影方法
（1）患者仰卧，身体正中矢状面垂直并重合床面 中线。 （2）胶片上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎。 （3）中心射线对准胸骨体中点，垂直于床面。 （4）吸气后屏气曝光。
• 4、照片要求： • （1）此位置显示第1~12胸椎正位 影像。 • （2）第1~12胸椎序列显示于照片 正中，胸锁关节、横突及肋骨对称 显示。 • （3）骨质结构及椎间隙清晰可见。 上、中部胸椎与下部胸椎密度趋于 一致。
3、摄影方法
（1）患者仰卧，正中矢状与台面中线垂直 并重合。 （2）骶骨摄影时，胶片上缘包括髂骨嵴， 下缘包括耻骨联合；尾骨摄影时，耻骨 联合下3cm处对胶片中心。（3）中心射 线 ①骶骨摄影时向头侧倾约15-20°角。 ②尾骨摄影时向足侧倾斜15°角，耻骨 联合上3cm射入胶片。
上 胸 椎 侧 位
• 1、临床应用：用于检查腰椎骨质、关 节及两侧软组织病变。如腰椎外伤、腰 椎结核、肿瘤等。 • 2、体位分析： • （1）取仰卧位，身体正中矢状面垂直 并重合床面中线，使腰椎序列投影于照 片正中长轴线上。 • （2）双髋、双膝屈曲，双足踏床面， 使腰椎紧贴床面，以减少生理弯曲所致 椎间隙的变形。 • （3）上、下部腰椎因密度差异较大， 可应用阳极效应进行密度补偿。
3、摄影方法
（1）患者侧卧，两臂上举，下肢屈曲，身体冠状 面垂直床面，腰部垫高，棘突后缘置于床面中线外 约5cm处。 （2）胶片上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎。 （3）中心射线对准第7胸椎射入胶片。 （4）深吸气后屏气重点观察膈上胸椎；深呼气后 屏气重点观察膈下胸椎。
• 4、照片要求： • （1）此位置显示第4~12胸椎侧位 影像。 • （2）第4~12胸椎序列居照片正中 显示，椎体边缘呈单边影，骨质清 晰；椎间隙呈切线状，棘突均包括 在片内。 • （3）胸椎椎体及其附件骨质结构 显示清晰。
颈椎应用解剖
C1：寰（环）椎，无椎体和棘突， 由前弓、后弓和两侧块合成环状。
C2：枢椎，椎体上有一骨性突起为 齿状突，与寰椎前弓形成关节，枢 椎 上关节面与寰椎侧块的下关节面 形成关节。
第一、二颈椎张口位
• 1、临床应用：用于检查环枢椎损 伤、脱位及齿突骨折的病症。 • 2、体位分析：在常规颈椎正位上， 第1、2颈椎环枢关节与其前方高密 度的牙齿及颌骨重叠而无法显示。 取张口位，口腔尽量张大，使第1、 2颈椎和环枢关节在上下牙列间隙 之间显示。