经阴式三维超声成像诊断先天性子宫畸形的临床价值分析
目的：对经阴式三维超声成像对先天性子宫畸形诊断价值进行分析和探讨。
方法：采用阴式三维超声针对可疑子宫畸形病例进行筛查，并且与二维超声检查进行比较。
结果：宫腔结构及宫底的外观形态在三维超声子宫冠状切面呈像当中具有立体感强以及图像直观的特点，而且具有非常明显的特征，特别是对宫颈管的成像描记将一些科学的诊断依据提供给了临床少见的复杂的子宫畸形。
在超声检查中一共将27例子宫畸形诊断出来，二维超声能够将其中的14例明确诊断出来，而剩下的13例则无法将子宫畸形确定下来。
采用三维扫查的方式可以从子宫冠状切面的三维图像分析对27例患者作为明确的诊断。
在27例子宫畸形患者中，17例纵隔子宫，4例双子宫，4例双角子宫，2例单角子宫。
结论：子宫畸形准确全面的信息能够在子宫冠状切面三维成像当中很好地显示出来，在诊断先天性子宫畸形，特别是诊断临床上特殊类型的、复杂的以及少见的子宫畸形方面具有非常明显的优势。
标签：三维超声；先天性子宫畸形；经阴式
在胚胎发育形成过程中女性的生殖器官出现了双侧副中肾管发育融合障碍，最终就会导致子宫畸形，采用经阴道二维超声能够较好地为子宫发育异常诊断提供诊断信息，但是这种方式很难将正确诊断当中所需要的子宫冠状切面图像提供出来，再加上子宫形态在合并妊娠、肌瘤时会出现改变，因此增加了诊断的难度，所以很容易导致出现部分子宫畸形误诊和漏诊的情况，尤其是一些复杂的子宫畸形。
目前，在临床上普遍的运用到了三维超声，其能够将子宫多种切面提供出来，因此具有更为丰富的诊断信息。
对经阴式三维超声成像先天性子宫畸形诊断价值进行分析和探讨，本文选择笔者所在医院2014年1-8月接收的常规二维超声检查可疑子宫畸形的病例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2014年1-8月接收的常规二维超声检查可疑子宫畸形的病例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，患者年龄19～44岁，平均25.42岁。
1.2 方法
采用三维超声诊断仪，在其阴道探头当中不仅具备二维扫查功能，同时还具备三维扫查功能，具有3.5～5.0 MHz探头频率。
首先针对子宫实施三维扫查以及图像分析，对探头进行从左到右以及从前向后的摆动。
对子宫的肌层以及外形轮廓等进行全面观察，针对内膜腔形态进行重点观察。
在有充分把握的情况下进行诊断。
随后选择三维容积探头实施有效的容积扫描，将三维功能启用，针对取
样容积进行调解，保证其大小能够将宫颈以及宫腔的全长包含进去，将三维扫查功能启动，就可以实施三维多面成像分析，最后得出诊断结果。
1.3 分析三维图像
采用三维成像模式针对子宫冠状切面进行分析，将子宫畸形特征记录下来。
1.4 诊断标准与分类方法
参照美国生殖学会诊断标准以及分类方法，典型的子宫畸形包括：DES相关异常子宫、弓形子宫、双子宫、单角子宫、双角子宫以及纵隔子宫。
2 结果
2.1 二维和三维扫查诊断子宫畸形
在超声检查当中一共将27例子宫畸形诊断出来，二维超声能够将其中的14例明确诊断出来，而剩下的13例则无法将子宫畸形确定下来。
采用三维扫查的方式可以从子宫冠状切面的三维图像分析针对27例患者作出明确的诊断。
在27例子宫畸形患者中，17例纵隔子宫，4例双子宫，4例双角子宫，2例单子宫，详见表1。
2.2 三维声像图表现
三维超声多平面重建能够对子宫的形态在三个互相垂直的平面上进行观察。
纵切面为A平面，能够对子宫纵切面进行观察，横切面为B平面，能够对子宫的横切面进行观察，冠状面为C平面，其能够对子宫内膜两角和宫颈进行同时观察，这是二维超声不具备的优势。
而且最为主要的优势就是可以对子宫实施冠状面的三维成像，最终能够对宫颈管的形态、子宫腔内膜形态以及子宫外形进行直观立体的观察。
比如子宫外形正常能够清晰的显示在纵隔子宫的冠状切面的三维成像当中，而在宫腔某水平以下不完全型纵隔子宫的内膜会发生汇合，从宫底到宫颈内口完全型纵隔子宫的内膜可以表现为水平分离。
子宫外形宫底中央能够在双角子宫当中显示出>1 cm的凹陷，内膜则会表现为“蝶翅样”。
双子宫的立体状的双内膜以及双子宫外形可以很清晰的显示出来。
3 讨论
在胚胎发育形成过程中女性生殖器官由于受到某些外来或内在因素的干扰，都会出现生殖器官发育异常的情况，比如两侧副中肾管没有实现完全融合，就会导致各自发育，从而形成两个子宫，左右侧子宫都会出现单一的卵巢和输卵管，这样就会形成双子宫畸形；或者副中肾管尾端实现了大部分的融合，而宫底部则出现了不完全的融合，子宫外形表现出双角的形状，这就是双角子宫。
在临床上经阴道二维超声扫查基本上可以诊断典型的子宫畸形，然而因为一
些病例会出现合并有妊娠、肌瘤或者不明确的分类，从而出现诊断困难的情况，由于无法得到子宫、宫颈冠状切面图像，因此很难进行正确的诊断。
采用多种成像模式功能的三维超声技术能够对二维超声的不足进行有效的弥补，其三维成像功能可以将子宫、宫颈冠状切面的图像准确的提供出来，这样就能够保证对子宫畸形精确诊断。
本次研究中，在超声检查中一共将27例子宫畸形诊断出来，二维超声能够将其中的14例明确诊断出来，而剩下的13例则无法将子宫畸形确定下来。
采用三维扫查的方式可以从子宫冠状切面的三维图像分析对27例患者作出明确的诊断。
在27例子宫畸形患者中，17例纵隔子宫，4例双子宫，4例双角子宫，2例单子宫，充分证明了三维超声成像诊断先天性子宫畸形的临床价值。
综上所述，子宫畸形准确全面的信息能够在三维超声子宫冠状切面三维成像当中很好地显示出来，在诊断先天性子宫畸形，特别是诊断临床上特殊类型的、复杂的以及少见的子宫畸形方面具有非常明显的优势。
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