工程名称：宁波市北环路、环城南路快速路工程I-5标段编号：
高℃
年月日，星期，气温最晴、阴、雨、雪
低℃
平行检验监理的部位或工序：
平行检验监理开始时间
日时分
平行检验监理结束时间
日时分
检验情况：
在施工单位自检合格的基础上，项目监理机构对模板进行了平行检验，检验结果如下：
一、主控项目：
1、模板、支架制作与安装应符合施工设计图（施工方案）的规定，且稳固可靠，接缝严密。是／否
低℃
平行检验监理的部位或工序：
平行检验监理开始时间
日时分
平行检验监理结束时间
日时分
检验情况：
在施工单位自检合格的基础上，项目监理机构对箱梁混凝土成型质量进行了平行检验，检验结果如下：
一、主控项目：
1、混凝土抗压强度应符合设计要求。是／否
2、结构表面不得出现超过设计规定的受力裂缝。有／无
二、一般项目：
一、主控项目：
1、钢筋品种、规格、数量、形状、连接形式等符合／不符合设计要求。
2、钢筋进场时抽样检测的力学性能试验符合／不符合要求。
3、钢筋接头位置、质量、同一截面接头数量、搭接长度符合／不符合设计要求。
二、一般项目：
1、预埋件规格、数量、位置等符合／不符合设计要求。
2、受力钢筋间距：允许偏差±10mm
甬统表B02-6
平行检验监理记录(箱梁钢筋)
工程名称：宁波市北环路、环城南路快速路工程I-5标段编号：
高℃
年月日，星期，气温最晴、阴、雨、雪
低℃
平行检验监理的部位或工序：
平行检验监理开始时间
日时分
平行检验监理结束时间
日时分
检验情况：
在施工单位自检合格的基础上，项目监理机构对钢筋进行了平行检验，检验结果如下：
实测值（mm）：
3、箍筋间距：允许偏差±10mm
实测值（mm）：
4、骨架长度：允许偏差±10mm
实测值（mm）：
5、骨架宽、高：允许偏差±5mm
实测值（mm）：
6、保护层厚度：允许偏差±3mm
实测值（mm）：
检验结论：
检验发现问题：
处理意见：
质检员：
年月日
平行检验监理人员：
年月日
本表由监理机构填写，与质检员双方签字，监理单位保存。
甬统表B02-6
平行检验监理记录(承台钢筋)
工程名称：宁波市北环路、环城南路快速路工程I-5标段编号：
高℃
年月日，星期，气温最晴、阴、雨、雪
低℃
平行检验监理的部位或工序：
平行检验监理开始时间
日时分
平行检验监理结束时间
日时分
检验情况：
在施工单位自检合格的基础上，项目监理机构对钢筋进行了平行检验，检验结果如下：
3、骨架长度：允许偏差±10mm
实测值（mm）：
4、骨架宽、高：允许偏差±5mm
实测值（mm）：
5、保护层厚度：允许偏差±5mm
实测值（mm）：
检验结论：
检验发现问题：
处理意见：
质检员：
年月日
平行检验监理人员：
年月日
本表由监理机构填写，与质检员双方签字，监理单位保存。
甬统表B02-6
平行检验监理记录(箱梁模板)
二、一般项目：
1、垂直度允许偏差H／500,且不大于20mm
实测值（mm）：
2、模内尺寸：允许偏差+5mm，-8mm
实测值（mm）：
3、轴线位移：允许偏差10mm
实测值（mm）：
检验结论：
检验发现问题：
处理意见：
质检员：
年月日
平行检验监理人员：
年月日
本表由监理机构填写，与质检员双方签字，监理单位保存。
1、预应力刚束的品种、牌号、规格和技术性能、力学性能符合／不符合国家现行标准规定和设计要求。
2、预应力筋锚具、夹具、连接器符合／不符合国家现行标准的规定。
二、一般项目：
1、管道坐标梁长方向允许偏差30mm
实测值（mm）：
2、管道坐标梁高方向允许偏差10mm
实测值（mm）：
3、管道间距同排允许偏差10mm
平行检验监理开始时间
日时分
平行检验监理结束时间
日时分
检验情况：
在施工单位自检合格的基础上，项目监理机构对混凝土成型质量进行了平行检验，检验结果如下：
一、主控项目：
1、混凝土抗压强度应符合设计要求。是／否
二、一般项目：
1、断面尺寸（长、宽）允许偏差±20mm
实测值（mm）：
2、承台厚度允许偏差0，+10mm
平行检验监理记录(预应力筋)
工程名称：宁波市北环路、环城南路快速路工程I-5标段编号：
高℃
年月日，星期，气温最晴、阴、雨、雪
低℃
平行检验监理的部位或工序：
平行检验监理开始时间
日时分
平行检验监理结束时间
日时分
检验情况：
在施工单位自检合格的基础上，项目监理机构对预应力筋进行了平行检验，检验结果如下：
一、主控项目：
甬统表B02-6
平行检验监理记录(墩柱模板)
工程名称：宁波市北环路、环城南路快速路工程I-5标段编号：
高℃
年月日，星期，气温最晴、阴、雨、雪
低℃
平行检验监理的部位或工序：
平行检验监理开始时间
日时分
平行检验监理结束时间
日时分
检验情况：
在施工单位自检合格的基础上，项目监理机构对模板进行了平行检验，检验结果如下：
实测值（mm）：
7、预应力筋孔道位置（梁端）：允许偏差±3mm
实测值（mm）：
检验结论：
检验发现问题：
处理意见：
质检员：
年月日
平行检验监理人员：
年月日
本表由监理机构填写，与质检员双方签字，监理单位保存。
甬统表B02-6
平行检验监理记录(承台模板)
工程名称：宁波市北环路、环城南路快速路工程I-5标段编号：
甬统表B02-6
平行检验监理记录(钢筋原材料)
工程名称：宁波市北环路、环城南路快速路工程I-5标段编号：
高℃
年月日，星期，气温最晴、阴、雨、雪
低℃
平行检验监理的部位或工序：
平行检验监
理开始时间
日时分
平行检验监
理结束时间
日时分
检验情况：
在施工单位自检合格的基础上，项目监理机构对年月日进场的钢筋原材料质量保证资料及外观质量进行了平行检验，检验依据为CJJ2-2008、GB1499.1-2007及GB1499.1-2008，检验结果如下：
实测值（mm）：
3、骨架长度：允许偏差±10mm
实测值（mm）：
4、骨架宽、高：允许偏差±5mm
实测值（mm）：
5、保护层厚度：允许偏差±10mm
实测值（mm）：
检验结论：
检验发现问题：
处理意见：
质检员：
年月日
平行检验监理人员：
年月日
本表由监理机构填写，与质检员双方签字，监理单位保存。
甬统表B02-6
一、主控项目：
1、钢筋的品种、规格、数量、形状、连接形式等符合／不符合设计要求。
2、钢筋进场时抽样检测的力学性能试验符合／不符合要求。
3、钢筋接头位置、质量、同一截面接头数量、搭接长度符合／不符合设计要求。
二、一般项目：
1、受力钢筋间距：允许偏差±20mm
实测值（mm）：
2、箍筋间距：允许偏差±10mm
一、主控项目：
1、模板、支架制作与安装应符合施工设计图（施工方案）的规定，且稳固可靠，接缝严密。是／否
二、一般项目：
1、垂直度允许偏差H／1000,且不大于6mm
实测值（mm）：
2、模内尺寸：允许偏差+3mm，-6mm
实测值（mm）：
3、轴线位移：允许偏差8mm
实测值（mm）：
4、预埋件位置允许偏差5mm
实测值（mm）：
3、轴线偏位允许偏差15mm
实测值（mm）：
4、顶面高程允许偏差±10mm
实测值（mm）：
检验结论：
检验发现问题：
处理意见：
质检员：
年月日
平行检验监理人员：
年月日
本表由监理机构填写，与质检员双方签字，监理单位保存。
甬统表B02-6
平行检验监理记录(墩柱混凝土)
工程名称：宁波市北环路、环城南路快速路工程I-5标段编号：
实测值（mm）：
检验结论：
检验发现问题：
处理意见：
质检员：
年月日
平行检验监理人员：
年月日
本表由监理机构填写，与质检员双方签字，监理单位保存。
甬统表B02-6
平行检验监理记录(承台混凝土)
工程名称：宁波市北环路、环城南路快速路工程I-5标段编号：
高℃
年月日，星期，气温最晴、阴、雨、雪
低℃
平行检验监理的部位或工序：
实测值（mm）：
5、预埋件平面高差允许偏差2mm
实测值（mm）：
6、预留孔洞位置允许偏差8mm
实测值（mm）：
7、预留孔洞孔径允许偏差+10mm，0
实测值（mm）：
检验结论：
检验发现问题：
处理意见：
质检员：
年月日
平行检验监理人员：
年月日
本表由监理机构填写，与质检员双方签字，监理单位保存。
甬统表B02-6
实测值（mm）：
4、管道间距上下排允许偏差10mm
实测值（mm）：
检验结论：
检验发现问题：
处理意见：
质检员：
年月日
平行检验监理人员：
年月日
本表由监理机构填写，与质检员双方签字，监理单位保存。