息肉切除术操作步骤
B． 完整套取息肉
A．充分暴露息肉
D． 回收息肉，送检病理 C．茎部保留约5mm，先电凝后切割
内镜下息肉切除术
5、操作方法 插入内镜找到息肉后，根据息肉大小以及有无蒂来 决定手术方法，由助手协助插入圈套器或活检钳， 对直径小于0.5厘米的息肉，一般采用活检钳咬除或 电凝灼除，使息肉发白，电凝指数为1.2、通电时间 为3-4秒即可。
并发症
出血
穿孔
内镜下息肉切除术
常见原因由于操作者的经验不足有关，迟发性出血 的原因与下列因素有关： （1）、电凝不充分，电凝指数过小或电凝时间不足； （2）、电凝过度，电凝指数过高或电凝时间过长使 创面过大过深，结痂脱落后出血； （3）、套切不彻底，残蒂过长；
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Hale Waihona Puke 镜下息肉切除术 3、仪器:日本产Olympus-70型电子胃镜. OlympusV70型电子肠镜 。ERBEIcc80高频电发生器、电凝 切圈套器、活检钳、内镜注射针等.
内镜下息肉切除术
4、术前准备 所有病例术前检查血Rt ,肝功、凝血酶原时间、ECG、 胃息肉常规胃镜检查， 肠息肉使用硫酸镁清洁肠道 （禁用甘露醇）。
内镜下息肉电凝电切术
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内镜下息肉切除术
1.目的：内镜下高频电刀治疗消化道息肉
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2、适应证 ：
上消化道单发或多发性息肉，息肉直径＜2.5 cm，以有亚蒂 或有蒂为宜。 活检病理检查排除恶变者
禁忌症：严重的心脏病患者；已安装心脏起搏器的患者； 有出血倾向的患者。
内镜下息肉切除术
直径小于2厘米的亚蒂或无蒂息肉，多采用圈套+电 凝切除法；圈套器钢丝在息肉基底稍上方为息肉切 除的最佳部位，或在基底部注射盐水，使形成蒂， 再切除；有蒂息肉采用圈套器+电凝切除法，尽可能 保留残蒂0.5-1厘米左右长；
内镜下息肉切除术
直径大于2厘米的无蒂息肉可采用圈套器法，但需 先将高渗盐水或1：10000肾上腺素溶液在息肉基底部 粘膜下注射2-4点，每点0.5-1毫升，然后再行圈套电 凝切除；凝切指数均为30-35，先行电凝再行电切，每 次凝切时间均为3-4秒。

（4）、套切面位于大血管处； （5）、患者血管弹性差，PT减少； （6）、创面继发感染； （7）、术后患者饮食运动未严格控制。
内镜下息肉切除术
一旦发现出血，需进行适当处理，即在内镜下行各 种措施止血，及药物喷洒，硬化药注射，电凝、激 光、微波等。
内镜下息肉切除术
二、穿孔 可发生在息肉切除术时的即刻，也可发生在术后数 天内。 常见原因可能与下列因素有关 （1）、圈套切割部离肠壁太近； （2）、通电时胃肠蠕动，使圈套钢丝损伤肠壁穿孔；
内镜下息肉切除术
大的息肉也可分块分期切除，2-3周后行第二次切除。 切除的息肉用异物钳或经活检孔负压吸引连同内镜 一块拔出后送病理检查。
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6、并发症及注意事项 一、消化道息肉出血 是最常见的并发症，迟发性出血是指发生于术后24 小时的出血，文献报道迟发性出血的发生率为1%2%。
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（3）、圈套钢丝未收紧，导致通电时间过长灼伤过 深； （4）、电流强度选择过弱，通电时间过长，使残端 的灼伤过深至肠壁全层引起数天后穿孔； （5）、通电时未将息肉轻轻地向腔内提拉，形成天 幕状假蒂。
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注意事项： 发生穿孔并发症后，大多数行保守治疗，禁食水补 液，胃肠减压，抗生素的应用，严密观察一般不需 手术治疗均能治愈。但保守治疗失败者需根据穿孔 部位、大小、形态和病员全身情况决定做修补，局 部切除或造瘘手术。