留）（若有注明项目）
32 护理事故发生次数
不断下降
33 新护士上岗前培训率
100%
34 技术操作考核，层级培训参与率
100%
病区质量与监控指标（2020） 完成情况
202004 202005 202006 202007 202008
202009
202010
202011
202012
监管部门 病案科 统计科
国医堂病区质量与监控指标
序号
质量与安全管理指标
目标 202001 202002 202003
1 出院病历3日内归档率 2 甲级病案率（无丙级病历）
≥90% ≥90%
1.32% 100%
3 病床使用率
≤93%
27.67%
4 平均住院日
≤12天
11.76
5 药品收入占医疗收入比例/药占比
≤10%
9.62%
质量管理 科
药学室
院感办
公共卫生 科
社会工作 科
护理部
100%
100
≥90%
100
＞90%
100
≤1%
0
≥95%
25 急救设备完好率
100%
26 分级护理合格率
≥90%
27 身份识别正确率
100%
28 输血、输液反应发生例次
不断下降
29 一人一针一管执行率
100%
30 医疗器械消毒灭菌合格率
100%
护理并发症次数（烫伤、压力性损伤、 31 坠床、跌倒、管路滑脱、手术遗物遗 不断下降
≥95%
16
抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本 送检率
≥30%
17
限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生 物送检率
≥50%
18
特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生 物送检率
≥80%
19 留置导尿管相关感染例数
统计指标
20 法定传染病报告率 21 住院患者满意度 22 出院患者随访率 23 住院患者投诉率 24 危重患者护理合格率
6 临床路径入组率
≥50%
7 不良事件上报例数
统计指标
8 门诊抗s）
≤40
12.4
10 住院患者抗菌药物使用率
≤5%
4.76%
11 医院感染发生率
≤10%
12 院内感染漏报率
≤10%
13 医院感染病例微生物送检率
＞50%
14 手卫生依从性
≥90%
15 医务人员洗手正确率