(5)可作为健康教育的准备--◆我现在不同意了
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（三）人际沟通的途径
1．语言性沟通 比例 占35％ 2．非语言性沟通 比例 65％
人际沟通的途径 比例（%）
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语言性
非语言性
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（三）人际沟通的途径
1．语言性沟通 比例 占35％
优点 包括
精简、清楚、迅速地将信息传达给对方
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(六)沟通的特征
1、人际沟通的特征
(1)人际沟通至少包括两个人：医生和病人间 不包括：我们自己的内部沟通。人的自我内部 沟通 (intrapersonal communication)是指 人在自我意识过程中自己与自己的沟通。
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(2)入际沟通含有反馈：
信息接收者 （医生）
某些沟通渠道的弱点 编码和译码的差错
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人际沟通的重要特点
(1)人们之间的信息交流是积极的 (2)人们之间的信息交流能够相互影响 (3)人们之间的信息交流用一种语言说话 (4)人们之间的信息交流可能产生完全特殊的沟通障碍
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三、人际沟通
（一）人际沟通的意义
复杂的过程 二人间信息的传递
2．非语言性沟通
包括
个体面部表情、手势动作、姿势、声调、态 度、人与人的位置、距离等非语言的沟通
----医生在抢救病人时的一举一动
特点
能表达个人内心的真实感受--表达个人很多 的情绪及感觉。
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面部表情的变化
大多数人用来表达感受的一种非语言行为
表示→他的快乐、害怕、惊奇、生气、不舒适及哀 伤等感受—丰富
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治疗性沟通的特征
(1)以病人为中心
(2)以目标为导向
(3)重视真实性
(4)减少自我表露
(5)注重保密性
(6)能接受病人
举例：--◆医师只和我说了一句话--◆医师是大写的人--◆
到家的感觉真好--◆现在蛮好--◆被疏忽的‘黑便’ --◆恶
语气死人--◆“石女”的新闻、“妊娠纹”风波--◆环游世界
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手势 传达人们间的思想与感情----很重要的角色。
当我们要求一个人坐下，用手势表示欢迎的话。将有 助于他安心地坐下。
护士：匆忙的态度＋急切的手势→病人感觉护士：没有 充裕的时间→他也就不太愿意发问或倾吐内心的 担忧及害怕。
病人：交叉手臂并紧握拳头→他是很紧张的 下垂的眼睛＋避免视线的接触＋不断地玩弄手指 →他想逃避某个话题。
沟通
信息背景（referent） 信息形成者(encoder) 信息本身(message) 信息传递途径(channel) 信息接受者(decoder) 反馈(feedback)
海因将沟通的形成做如图1--2
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·抽象推论 ·教育程度
传送
·抽象推论 ·教育程度
·过去经验 ·对目前环境之领受 ·对未来的预期
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音调
显示个体所处的舒适感受 焦虑人—无法表达自己 兴奋的人音调常是高亢的，频率也加快
改变我们的语调便可以表达无数的感受
小孩：成人声音的反应＞字义的反应 病人：医护人员：冷漠或温暖语调十分敏感
--◆恶语气死人
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(四)沟通的基本结构
根据海因(Hein)在1973年提出的说法
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(4)人际沟通未必都是故意进行的：
也就是说
有些沟通是沟通的任一方并没有 意识到他所发出的行为信息对对 方有特定意义
比如
你旁边有一个人总是咳嗽(非故意的)， 你会离他远一点
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(5)人际沟通产生一定的效果： 人与人之间的沟通
产生
必须、一定
效果
未必马上出现 但是必须要发生
医患沟通—人际沟通
赵伯元 民勤县人民医院
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目标
第一章 绪论
1.解释人际沟通的含义和功能
2.分析医患间沟通的特征
3.举例说明医患间沟通的主要影响因 素，初步具有良好的沟通态度
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内容
1.沟通、人际沟通、医患间沟通 2.医患间沟通的重要性 3.医患间沟通的特征 4.医患间沟通的主要影响因素 5.良好沟通态度的养成
传递信息内容 判断信息意义
内容
方法
意见、情感、 思考等的交换
语言、文字、表情、手 势、符号等来传达
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沟通的本质
与生俱来的本能 学习行为
婴儿与母亲
婴儿的哭泣可以获得母亲的关心
幼儿
儿语
词汇
随机应变
愈加熟练
时刻存在
多方位的
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医患间沟通
医生
重要
互动关系
目标 沟通
患者
病人→健康
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人际沟通的重要特点，前苏联社会心理学家安德 列涅娃指出四点：
(1)人际沟通过程不是简单的“信息传输”，而至少是一 种
信息的积极交流
(2)人们之间的信息交流能够借助于符号系统相互影响
(3)发送信息和接收信息的人用一种语言说话
(4)人际沟通可能产生完全特殊的沟通障碍
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在沟通中信息传递的一般规律
发 信息 信
编
信息
者
码
通 信息
信
译
接
信息
受
码
者
反馈
图1—1 信息交流的一般模式
人与人之间的信息沟通也合乎这个模型，但也有所不同。
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二、人际间沟通的特点
人
观念、思想
看作
和情感等
信息
人际沟通
看作
信息交流
信息论的术语来解释人际沟通的整个过程
*人际沟通有那些独特特征
信息
信息发生者 （病人）
当时、反回
不包括
电视广播和收音机广播：信息从 播出者→接收者--没有反馈
公共演讲：指一个说话者→ 对应众多听众--反馈是有限的
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(3)人际沟通未必是面对面的： 例如 公共场所 电话 敲墙 ……
缺点
不理想的沟通 失去了更多的情感信息和清楚明 了的反馈 只有在必要的情况下，我们才使 用非面对面的沟通
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人际沟通--即人与人之间的信息交流， 是人们交往的一种最重要的基本形式， 是交往的前提条件， 是社会结构的动态有机部分。
在医院里，医生与患者、护士与患者和医生与护士间的沟
通是特定的相互交流形式，这种特定的相互作用的沟通形式称 作治疗性沟通----医患间沟通。
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第一节沟通与人际沟通
(1)人际沟通过程不是简单的“信息传输”，而至少是一 种信息的积极交流--◆有什么好看的
人际沟通→每一个体都是积极的主体
他在向沟通过程的参加者发送信息时，必须判定 他的情况，也就是分析他的动机、目的和态度。
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在这种情况下，必须预料到作为对发出 信息的回答．将得到来自沟通伙伴的新信息。
有否他人在场、都是些什么人) 时间空间的当时境况
你 谈话 心境是不同
幼儿园的小孩 学校的领导
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2、治疗性沟通
患者
定义 特征
医生
护士
在医院里，护士与患者、医生与患者和护士与 医生的沟通是特定的相互交流形式，这种特定 的相互作用的沟通形式称作治疗性沟通
—医患间沟通
一般特征 独特特征
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发 讯 者
反应 解释
解释 反应
收 ·过去经验 讯 ·对目前环境之领受 者 ·对未来的预期
·生活背景 ·价值观念
反馈
·生活背景 ·价值观念
图1—2 海因的沟通形成解析—举例
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(五)人际沟通的功能
人与人建立关系的起点 改善和发展关系的重要手段
1、自我满足功能 2、协调和改善人际关系的功能 3、工具性的功能 4、社会整合功能
身体的姿势 有自尊及内在特质的人→表现出直挺的姿势 哀伤、忧郁、缺乏自信的人→屈身、垂头的，缩成一团
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修饰
“爱美之心人皆有知”，人人都是：看起着整齐清洁、 经过修饰的外表，对自己的感到满意。
医务人员：看病人对修饰的态度→判断他身体的状况。 重病的人没有精力与欲望来修饰自己； 一个女性患者如果开始要求使用镜子及化 妆品时→她已经感觉好多了。
的20‘20/7小/5 熊’
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第二节 人际沟通中的主要影响因素
(一)注意力不集中
(二)感受的差异
(三)情绪的影响 (四)人格的影响 (五)没有事先计划
(六)缺乏知识、技巧和信息认知不准确 (七)使用不恰当的非治疗性的沟通方式
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对病人不要用以下的词语
1.给予保证 2.转移话题 3.批评病人 4.命令病人
口语 书写
利用面对面的交淡、电话、收录音机及 电视机等方式传递信息—询问病史
利用信件、记录、报纸、书籍等方式 传递信息—书写病例
影响因素 个人的意识
随个人的文化、社会、经等 背景及教育程度→而有各种 不同意见的交换
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例如
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--◆举例：“排气”与“放屁
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比例 65％
医疗信息
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