实习生家长签名：
年 月 日
自主实习家长安全承诺书
本人 是 的家长，同意该生自主联系实习，并 承担自主实习期间的监管和人身财产安全责任。 我承诺做到以下几 点： 一、在实习期间，督促子女严格遵守中华人民共和国的法律、 法规，遵守学校的各项规章制度，服从实习单位的管理。 二、督促子女严格遵守实习单位和学校关于安全方面的规定， 高度重视自身安全，坚决杜绝游泳、探险、户外拓展训练等各种存 在安全隐患的行为。 三、 督促子女不参与传教及宗教聚会等活动， 不参与非法集会、 游传销活动，不参与无安全保障的活动。 四、如违反上述规定而造成的一切后果，本人承担全部责任。
专业名称 学生电话 家长姓名 电话
学校安排的实习单位情况
实习单位全称
让学 校联 系实 习单 位的 家长 填写
实习岗位
实习时间
年 月 日 —
年
月 日
家 长 意 见
本人___________是运城市实强汽车科技学校__________的家 长，完全了解学校有关实习的管理规定和办法,同意我的孩子到学 校推荐的企业顶岗实习。
学生 自主 联系 实习 单位 的家 长填 写
学 生 姓 名： 家长姓名（签名） ：
电话： 电话：