2
13.固定并绷紧穿刺部位的皮肤(1分),沿穿刺点垂直进针(1分)
2
14到达骨膜后(1分),针尖向下旋转缓慢进针(2分）
3
15.阻力消失,穿刺针固定
2
16.干燥注射器回抽1-2m空气
2
17.抽出骨髓液约0.1-0.2m1
2
18抽背髓液之注射器保持垂直向下,涂5-7张骨髓片,游片手法正确，连同2-3张外周血培养一同送检
3
19.插入针芯拔出穿刺针(1分),用纱布按压13分钟(1分）（可口述时间）
2
20.消毒穿刺点,数料覆盖,胶布固定,按压针眼。
2
21.操作完成后为悲者复原衣物
2
22.穿刺结果：第一次成功操作即成功得20分；第二次操作成功得15分，第三次以上操作成功得10分；未抽出骨髓液不得分。
20
三.注意事项
1.操作过程应注意观察患者生命体征，如有头晕、面色苍白，出汗，心悸邓不良反应，应立即停止操作，操作过程中注意询问患者的感受
2
18.开放气道(下颌骨与耳垂连线与地面垂直)(1分)、清理呼吸道(没有异物则报告）（1分）
2
19.急救者将按压前额手的拇指与食指捏紧患者鼻翼两侧(1分)
2
8.清点物品(1分),铺孔巾(1分),选择穿刺针并检查通畅性(1分)
3
9.核对麻醉药(1分),正确开启(1分)
2
10.于穿刺点行皮丘注射(1分),沿穿刺点垂直进针(1分)
2
11边进针边回抽及推药(1分),在骨膜表面行多点麻醉(1分)
2
12.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(骨穿刺约1.5cm)
技能操作评分标准
骨髓穿刺术评分标准
简要病史
患者，男性，71岁，因“乏力头晕半年”入院，血常规示：WBC 34*10^9/L,HGB 68g/l,诊断考虑为“急性白血病”为明确诊断病因，拟以骨髓穿刺术。
项目
内容及评分标准
分值
一.准备
1.医师的准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（可口述）
2
2.核对导、姓名,术前行凝血功能检查,询问麻药过做史、血友病史
2
3.对双耳大声呼喊“喂,你怎么了”(1分),判断患者意识情况(1分)
2
4.如意识丧失,立即呼救
2
5.将者沿纵轴线翻转至仰卧位,使其仰卧于地面上,使头、颈、躯干、四肢平直无弯曲,双手放于躯干两侧
2
6.松解衣服、裤带
1
7.判断患者颈内动脉搏动(食指及中指指尖先触及气管正中部位,然后向旁滑移2-3cm,在胸锁乳突肌内侧轻轻向后触摸颈动脉搏动),同时观察呼吸情况
3
2.术后观察生命体征、有无出血及继发性感染等
2
3.违反无菌原则每次扣5分，最多扣10分
10
穿脱隔离衣评分标准
简要病史：你准备进入肠道传染病房，请穿隔离衣后脱隔离衣
项目
内容及操作评分标准
分值
一.准备
1.穿工作服,戴口罩,帽子(2分)洗手(2分)
4
2.修剪指甲、脱去手表、卷袖过肘
2
3.评估隔离衣是否符合要求(2分)评估环境(2分)
5
3知情间意并签字(2处),测血压、脉搏正常(可口述)(2分
4
4.用物准备:骨髓穿刺包、络合碘、无菌棉签、乎套、胶布、2%利多卡因,20或50m注射器。检查物品是否在有效期内,包装是否完好。
4
二.操作过程
1.体位:平卧(1分)、俯卧(分)、侧卧位(1分)
3
2.穿刺点选择:髂前上嵴(1分),髂后上嵴的(1分),胸骨(1分)、腰椎棘突（1分），决定进针点后标记（1分）
2
13.利用上半身体的重力和臂力,垂直向下按压
2
14.按压深度至少5cm不应超过6cm(2分),下压与放松的时间比为1:1(2分）
4
15.放松时按压手不能倚靠胸壁,胸廓应充分回弹
2
16.按压30次(频率100-120次/min)
3
17.按压30次(一个周期)后开放气道(1分),压额抬频方法正确(1分）
4
9.同法捏住另一边(分值同上)
4
10两手在背后将两侧边缘对齐(2分),向一侧折叠,以一手按住(2分)
4
11.另一手将腰带拉至背后压住折叠处
4
12.将腰带在背后交叉,再回前方打一活结
3
13.双手置胸前(2分)松开腰带,打活结(3分)
5
14.解开两侧袖扣(2分)将两侧衣袖塞于工作服袖下(污染则该处分值全扣,每侧各项2分)
4
二.操作过程
1.选择大小合适隔离衣,能遮盖工作服
2
2.手持衣领取下隔离衣
2
3.两手将衣领的两端向外折,使内面向着操作者,并露出袖子内口
3
4.将左臂入袖,举起手臂,使衣袖上抖
3
5.用左手持衣领,同法穿右臂衣袖
3
6.两手持衣领中央,沿着领边向后扣好领扣
3
7.扣好两侧袖扣(2分)解开腰带活结(1分)
3
8.将隔离衣的一边(约在腰下5cm)渐向前拉(1分),直至距边缘约1cm处然后用手捏住(1分),不能触及边缘内面(2分)
6
15.消毒液搓洗双手2分钟
4
16.肥皂水、流水洗2遍(4分)擦干(2分)
6
17.解开领扣（3分)拉下衣柚(4分)解开腰带(3分)
10
18.双手轮换退出衣袖
4
19.手持衣领,两边对齐,挂好:(3分)污染面向外挂于污染区，污染面向里挂于非污染区(1分)(口述)

20.隔离衣送洗:隔离衣每天更换(1分),潮湿、污染后立即更换（1分），将脱下的隔离衣，污染面向内，卷成包裹状，丢至医疗废物容器内送洗（1分）（口述）
5
3.消排顺序以穿刺点为圆心由内向外(1分),消毒范围直径15cm以上
(1分)
2
4.消毒三次(1分),消毒不留空隙(1分),每次范围小于前一次(1分),最
后一次消毒大于孔巾直径(1分)
4
5.去污剂清洗玻片并擦干(1分)
1
6.取骨穿包检查包的有效期(1分),打开骨穿包的外层3/4(1分)
2
7.戴无菌手套(1分),打开骨穿包的外层1/4及内层(1分)
2
8.口述:颈动脉搏动消失,无呼吸或仅是喘息。(判断时间不超过10秒)
1
9.用靠近患者腿部方向的手的中指,沿肋弓下缘由下往上移至胸骨下切迹处旋90，食指紧靠中指
4
10.另一手掌根紧靠前一手的食指置于胸骨上
2
11.另一手置于按压手背上,两手重叠,手指交叉抬起,但不能脱离胸壁
2
12。双臂绷直,双肩处在患者胸骨上方正中
3
三.注意事项
1.穿脱隔离衣时未污染面触及颈部,操作符合隔离原则
5
2.泡手时,隔离衣未被溅湿,也未污染水池
5
心肺复苏评分标准
简要病史：患者女性，75岁，在病床上突发呼吸心跳停止，请予以现场急救
项目
内容及评分标准
分值
一.操作过程
1.评估环境安全
1
2.立即跪于者身旁身体平行于患者肩部水平(1分),双手拍患者双肩(1分)