系,了解有无压迫,移位,侵润或粘连,提供可否 手术切除的信息.
⑷检测心血管系统血流动力学状态.多普
勒超声心动图利用多普勒效应对心血管内 血流方向,速度,血流性质的状态进行观察,可 定量检测血流动力学参数,反映器官组织的 血流灌注,其功能相当于”无创性血管造 影”.彩色多普勒血流显像较频谱多普勒更 加形象直观.
当扫描速度超过24帧/秒时,便显示出脏 器活动状态,称为实时显像.B型诊断法可获 得人体软组织器官的实时二维断层图象,清 晰观察脏器形态,解剖层次,动态变化及毗邻 关系,以及血管和其它管道分布情况,是目前 临床使用最为广泛的超声诊断法.
用于心脏检查时称二维超声心动图(two dimensional echocardiograph,2-DE),其声束呈 扇形展开,能通过较小透声窗避开胸骨与肋 骨的阻挡,探查较大范围的心脏结构,故又称 扇形扫描(扇扫).M型法,D型法均需同B型诊 断法相结合才能更好发挥作用
⑸测定脏器功能.根据声像图上的形态学 改变,对脏器进行生理学和病理学检测分析, 如观察心脏的舒,缩功能,胆囊收缩功能等.
⑹检查胸腔,腹腔,心包腔,脑室腔,睾丸鞘 膜腔积液的存在,判定积液量.对于结石和妊 娠的检出等也有很高的敏感性.
⑺介入性超声诊断和治疗.在超声波引导 下,进行细针定位,穿刺,活检或引导导管置入 引流,注药,并进行各种介入性手术治疗等.
①混响:超声垂直入射声阻抗差大的平整界 面时,在界面与探头之间多次反射形成(如膀 胱,胆囊等浅表部位脏器内出现与第一次回 声类同的条状回声).
②旁瓣伪像::遇到强反射界面时,产生重 影或虚影.
③声影:遇到强反射界面或声衰减很大的 组织时,其后方出现超声不能到达的暗区(如 结石后方的黑影).
七,超声诊断仪的工作原理
第三节 超声成像的临床应用
超声检查具有操作简便,重复性好,无创伤 痛苦,无电离辐射影响等优点,因此广泛用于 内,外,妇,儿,眼科等临床各科,以成为许多内 脏,软组织器官首选的影像学检查方法.
一,超声检查的主要途径和方式
目前超声检查的主要途径和方式有: ⑴体表超声检查,如经胸腹壁,颅脑等; ⑵腔内超声检查,如经食道,胃,直肠,阴道,血
由于超声波频率很高,波长很短,故在介质 中呈直线传播,具有良好的束射性或称指向 性.但超声声束在远场区有一定的扩散,在声 场的两侧边缘形成扩散角.超声成像中多使 用聚焦式声束,以提高成像质量.
声阻抗(Z)是介质密度(g/cm3)与声速 (cm/s)的乘积,表达式为声阻抗(Z)=密度(p) ＊声速(c).超声检查时回声水平的强弱取决
超声诊断学
第一章 超声诊断的成像原理与应用
第一节 超声成像的物理基础
超声拨是指波震动频率每秒超过2万赫兹 (Hz),即超过人耳听觉频率的一种声波.医学 常用的诊断性超声波频率范围一般在2-30兆 赫(MHz).
超声成像(ultrasonography,USG)就是利用
超声波的物理特性与人体组织器官的声学 特性相作用而产生的信息,经放大和处理后 形成图象和曲线,用来探测人体病变的部位, 性质和范围的一种检查方法.
剖结构与血流状态两种图象互相结合的实 时显示.
在临床应用上,脉冲多普勒对正常与异常 血流的鉴别尤其是定位有重要意义.当红细 胞以相当一致的方向和速度流动时,频谱表 现为层流;如红细胞运动的方向速度不一便 形成异常血流频谱,称为湍流.
但脉冲多普勒不宜进行高速血流的测量.
连续多普勒的特点是能清晰显示高速血流 的频谱形态和速度值,但其深度定位不够精 确
临床应用的超声多普勒有脉冲多普勒
(pulse wave spectral Doppler ,PW),连续多普勒 (continuous wave spectral Doppler,CW),彩色多 普勒(color Doppler flow imaging,CDFI)三大 类.
前两者为频移示波式,以频谱曲线显示.后 者为彩色编码频移回声式,通常采用自相关 技术,以迅速获得一个较大腔室或管道中的 全部回声信息,然后予以彩色编码并重叠于 同一幅二维辉度图象的相应区域内,实现解
超声波若透过下一介质界面向深层传
播称为透射.如遇到界面远小于波长的微小 粒子并相互作用后,大部分超声能量继续向 前传播,小部分能量激发微粒振动,形成新的 点状声源以球面波方式发射,称为散射.
人体内的散射源主要是血液中的红细胞
和脏器官内的微细结构.超声检查就是利用 这些细胞和结构产生的反射和散射,对人体 各组织的信息进行诊断分析
超声仪器设备类型颇多,最常用的有脉冲 回声式和频移回声式两大类型.脉冲回声式 超声仪包括幅度调制型超声仪(A型超声仪), 辉度调制型超声仪(B型超声仪)以及回声辉 度调制型超声仪(M型超声仪).
频移回声式仪包括频移示波型超声仪(脉 冲波式和连续式多普勒)和彩色编码频移回 声式超声仪(彩色多普勒血流显像,CDFI).各 种超声仪的基本工作原理大致相同,县以脉 冲回声式超声诊断仪为例做简要介绍.
四,超声波的分辨力,透射性与波长,频率的关系
超声波能够区分两个相邻界面之间最短 距离的能力称为分辨力,亦既超声波所能探 测物体的最小直径.超声波的分辨力,透射性 均与超声频率有关,频率越高,波长越短,分辨 力越强,透射性越弱;反之则频率低,波长长,分 辨力低,透射性强.
因此检测表浅脏器如甲状腺,乳腺,眼球等, 多采用10兆赫以上的高频探头,以提高其分 辨力;而对心脏,腹部等深部脏器,则采用2.53.5兆赫的低频探头,以增加其穿透性.
主机接受放大并以声像图形式显示于荧光 屏上.
第二节 超声成像的检查方法
1.A型诊断法
A型超声仪以波幅高低表示界面反射信号 的强弱,为辐度调制型.用于测量界面的距离, 脏器径线以及病变的物理特性等.因定位型 均欠准确,目前临床已较少采用.
2.B型诊断法
以辉度光点明暗表示界面反射信号的强
弱.反射强则光点亮,反射弱则光点暗,如无反 射则表现为暗区,为辉度调制型.采用多声束 连续扫描,可将不同强度光点形式组合成平 面断层二维图象,故又称二维切面声像图.
⑵坚定脏器内占位病变的有无与数目,并 判定肿块有无包膜,边界是否光滑.如恶性肿 瘤多无包膜,边缘不整齐,轮廓不清或呈伪足 状或凹凸不平的结节状.某些肿块具有特征 性表现,如肝转移癌的”牛眼征”,可见高回 声团块周边环绕一圈较宽低回声暗区,高回 声中央有因坏死形成的液性暗区.
⑶判定脏器或肿物与周围器官的毗邻关
彩色多普勒血流显像(CDFI)是在二维超声 心动图切面上,以实时彩色编码来显示血流 的方向,通常朝向探头运动的血流用红色显 示;远离探头运动的血流用蓝色显示.
血流速度越快,红蓝色彩辉度越鲜亮,流速 越慢色彩越暗淡.正向血流方向紊乱,以黄色 为主;负向血流方向紊乱,以青色为主.因此,同 一瞬间血流方向,速度,离散度不一致时,便出 现红,黄,蓝,绿,青五彩镶嵌血流图象,能直观 体现组织的血流运动状态.
3.M型诊断法
在单声束B型扫描中取样获得活动界面,再 以慢扫描方法将活动界面展开,获得”距离 一时间”曲线,使反射光点自荧屏左向右移 动显示,属于回声辉度调制型.
纵座标为扫描空间位置线,代表被探测结 构位置的深度变化;横座标为时间运动曲线, 显示光点扫描时间.此法主要用于心脏及动 脉等搏动的器官,称为M型超声心动图.
其特点是:
①可连续记录并在同一画面显示多个心 动周期变化,以便同时准确,清晰观察心脏舒 张和收缩两期的心壁与瓣膜活动情况.
②能清晰显示心内膜的位置与动态,准确测量 收缩末期与舒张末期左室前后径,推算出每 次心搏量与每分钟输出量.
③取样点上的信息量大,能在曲线上显示具有 诊断意义的扑动,颤动等细微变化.
管等; ⑶术中超声检查,如手术中打开胸膜腔后心
脏探察.
二,超声检查的适用范围
超声检查可用于以下几个方面
⑴检查实质或空腔脏器的大小,形态:通常 测量三维径线的最大值,既前后径,上下径和 横径,也可以测量面积,周径,了解脏器有无肿 大或缩小,外形轮廓是否正常,边缘是否光滑 完整,内部回声特征及均匀性,分析其内部结 构,大小,形态及数量等的变化.
一,声波的周期,频率,波长与声速
超声波在介质中一次全振动,也就是质点 在平衡位置往返摆动一次所需的时间为超 声波的周期(T).在1秒时间内完成全振动的次 数为频率(f),频率单位为Hz(赫兹),既每秒振 动1次.频率与周期的关系互为倒数,既f=1/T.
声波在介质中每秒传播的距离为声波的
传播速度,简称声速(c),单位为米/秒(m/s)或 厘米/秒(cm/s).超声的声速大小与介质Байду номын сангаас密 度及弹性有密切关系.
在人体内影响声速的主要因素是组织密 度.密度较大的组织,声速也较快,例如人体软 组织声速平均为1540m/s,而骨与软骨约为
4500m/s.
一个振动周期内超声波波动传播的
距离称为波长(λ).波长(λ),声速(c)与频率 (f)关系可以下列表达λ=c/f,频率越高则 波长越短,反之亦然.
二,超声波的束射性,声阻抗与声衰减
五,超声多普勒效应
等声源和介质发生相对运动时,介质接 受到的频率与声源的固有频率之间会产生 一定差异(频移),这种现象称为多普勒效应 (Doppler effect).
如果面朝向探头运动,频率升高;若界面背 离探头运动,则频率减低;界面活动越快,频移 数值越大.心壁,血管壁,瓣膜等的运动和血液 (主要是红细胞)流动均可引起多普勒效应
超声衰减的程度在生物组织中主要与组
织中蛋白质和水的含量有关,在蛋白质中又 以胶原蛋白的吸收最为显著,而水的吸收系 数最小.对于同一种组织,其超声衰减则随频 率的增高而增大.
三,超声波的反射,折射,透射与散射
超声波在介质中传播入射至声阻抗不同 的两种介质的界面上时,如果介质面的线度 大于声束波长,便产生反射(声束与界面垂直 时)或折射(声束与界面不垂直时).