肺癌化疗方案介绍发表时间：2011-02-18 发表者：刘俊 (访问人次：713)肺癌（一）小细胞肺癌的化疗（SCLC）局限期：1、PE (一线)Cisplatin: 75 mg/m2 d 1 ＋ Etoposide（VP-16）: 120 mg/m2 d 1, 2, 3 3周重复x 4 cycles 2、CE(一线)Carboplatin: AUC 5/6 ＋ Etoposide: 100 mg/m2 days 1, 2, 3 4周重复x 4 cycles广泛期：1、PE (一线)Cisplatin: 75 mg/m2 day 1 ＋ Etoposide: 100 mg/m days 1, 2, 3 3周重复x 4-6 cycles 上海胸科医院放疗科刘俊2、CE(一线)Carboplatin: AUC 5/6＋ Etoposide: 100 mg/m days 1, 2, 3 4周重复x 4-6 cycles3、Irinotecan ＋ Cisplatin(一线) 最新资料：并不优于PE方案Irinotecan: 60 mg/m2 d 1, 8, 15 ＋ Cisplatin: 80 mg/m2 d 2 4周重复x 4-6 cycles 二线(目前尚无标准二线方案)1、复发 < 2-3 mo, PS 0-2: ifosfamide, paclitaxel, docetaxel, gemcitabine.2、复发> 2-3 mo ～ 6 mo: topotecan,irinotecan,cyclophosphamide/doxorubicin/vincristine (CAV), gemcitabine, taxane, oral etoposide, vinorelbine.3、复发> 6 mo: 可用原方案.4、参加临床试验。

常用二线方案有：1、TIPaclitaxel 紫杉醇 TAXOL 135～175mg/m2 i.v.（3h inf）d1Ifosfamide 异环磷酰胺 IFO 1200mg/m2 i.v.（Mesna 保护）d2-4 3周重复2、NVB+IFOVinorelbine 长春瑞宾 NVB 25mg/m2 i.v. d1,8Ifosfamide 异环磷酰胺 IFO 1200mg/m2 i.v.（Mesna 保护）d2-4 3周重复3、CAOCyclophosphamide 环磷酰胺 CTX 1000mg/m2 i.v. d1Doxorubicin 阿霉素 ADM 50mg/m2 i.v. d1Vincristine 长春新碱 VCR 2mg i.v. d1 3周重复4、Topotecan单药（注意血象和血小板，实际用量酌减，也常与DDP和IFO连用，减量）Topotecan 拓扑替康 1.5mg/m2 i.v.（30min inf）d1-5 3周重复其它SCLC化疗参考方案：1、CEVCyclophosphamide 环磷酰胺 CTX 1000mg/m2 i.v. d1Epirubicin 表柔比星 EPI 70mg/m2 i.v. d1Vincristine 长春新碱 VCR 2mg i.v. d1 3周重复2、CAECyclophosphamide 环磷酰胺 CTX 1000mg/m2 i.v. d1Doxorubicin 阿霉素 ADM 40-50mg/m2 i.v. d1Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 100-120mg/m2 i.v.（1h inf）d1-3 3周重复3、VIPEtoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 75mg/m2 i.v. d1-4Ifosfamide 异环磷酰胺 IFO 1200mg/m2 i.v.（Mesna 保护）d1-4 Cisplatin 顺铂 DDP 20mg/m2 i.v. d1-4 3周重复4、Paclitaxel+CarboplatinPaclitaxel 紫杉醇 TAXOL 175mg/m2 i.v.（3h inf）d1Carboplatin 卡铂 CBP AUC=6 i.v.（30min inf）d1 3周重复5、PE （摘自NCCN2005）Cisplatin 80 mg/m2 d 1 ＋ etoposide 80 mg/m days 1, 2, 3 3周重复或Cisplatin 25 mg/m2 days 1, 2, 3＋ etoposide 100 mg/m2 days 1, 2, 3 3周重复6、Cyclophosphamide+ doxorubicin+ vincristine（摘自NCCN2005）Cyclophosphamide 1000 mg/m 2 d 1 ＋ doxorubicin 45 mg/m2 d 1 ＋vincristine 1.4 mg/m2d 17、Cyclophosphamide+ doxorubicin+ etoposide（摘自NCCN2005）Cyclophosphamide 1000 mg/m 2 d 1 ＋ doxorubicin 45 mg/m2 d 1 ＋etoposide 100 mg/m2 days 1, 2, 38、Ifosfamide ＋etoposide＋ cisplatin（摘自NCCN2005）Ifosfamide 5000 mg/m2 d 1 (continuous infusion, Mesna 保护) ＋ etoposide 75 mg/m2 d 1, 2, 3, 4＋ carboplatin 400 mg/m2 d1同步放化疗常用方案：VP16 100mgd1~4, d29~32，DDP50mgd1,8,29,36（或CBP :AUC 4 d1）（二）非小细胞肺癌的化疗（NSCLC）PS：0~2推荐化疗，PS：2（或老年）人单药化疗，PS:3or4不推荐化疗（不排斥分子靶向治疗，如IRESSA）一线方案：1、NP（第2或3代）Vinorelbine 长春瑞宾 NVB 25mg/m2 i.v. d1,8（15）Cisplatin 顺铂 DDP 80mg/m2 i.v. d1 3（4）周重复2、Paclitaxel+CisplatinPaclitaxel 紫杉醇 TAXOL 150~175mg/m2 i.v.（3h inf）d1Cisplatin 顺铂 DDP 80mg/m2 i.v.（1h inf）d1 3周重复3、Paclitaxel+CarboplatinPaclitaxel 紫杉醇 TAXOL 175mg/m2 i.v.（3h inf）d1Carboplatin 卡铂 CBP AUC5 i.v. d1 3周重复4、Docetaxel+CisplatinDocetaxel 多西紫杉醇,泰索帝 DXL/TXT 75mg/m2 i.v. d1Cisplatin 顺铂 DDP 75mg/m2 i.v. d1 3周重复5、Gemcitabine+CisplatinGemcitabine 吉西他滨（健择） 1000~1250mg/m2 i.v.（30-60mininf）d1,8Cisplatin 顺铂 DDP 80mg/m2 i.v.（30-60min inf）d1 3周重复6、EP（第一代方案）Cisplatin 顺铂 DDP 100mg/m2 i.v.（30-60min inf）d1Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2 i.v.（2h inf）d1-3 3周重复7、TI（非铂方案，中科院）Paclitaxel 紫杉醇 TAXOL 175mg/m2 i.v.（3h inf）d1Ifosfamide 异环磷酰胺 IFO 1200mg/m2 i.v.（Mesna 保护）d1-4 3周重复8、MIC(第二代方案，欧洲多用)Mitomycin6mg/m2d1+IFO3g/m2 3h （Mesna 保护）d1+ DDP 50mg/m2 3周重复9、CAP方案（价廉）：CTX400 mg/m2 d1+DDP 40mg/m2 d1+ADM40 mg/m2 d1均第一天给药，4周重复。

10、MVP（vindesine3mg/m2 d1,8+DDP80mg/m2 d1+MMC8mg/m2 d1）3周重复11、Docetaxel＋GEM(豪华方案)：Docetaxel 多西紫杉醇,泰索帝 DXL/TXT75mg/m2 i.v. d1，Gemcitabine 吉西他滨（健择） 1000mg/m2 i.v.（30-60min inf）d1,8 3周重复*4周期12、CPT11+DDP(见SCLC一线方案)二线方案：1、Docetaxel单药（预处理：Dexamethasone地塞米松8mgBid用药前一天开始连用3天，周方案用药前12h首剂8mg，4mg 1/12h）Docetaxel 多西紫杉醇,泰索帝 DXL/TXT 75mg/m2 i.v.（1h inf）d13周重复（周方案：TXT 35mg/m2d1，8 q21d;或35mg/m2 d1，8，15 q28d）2、pemetrexed（培美曲塞二纳，alimta）Pemetrexed 500mg/M2 3周重复(19区用法：Pemetrexed 500mg＋ DDP 25mg/M2 d2~3 2周重复) 【Pemetrexed用法：NS稀释静滴不少于10分钟，用药前一周服用叶酸0.4mg/日，VB12 1mgQ9W一直到化疗结束后1月，用药前一天服用地塞米松4 mg 2/日×3天】3、Tarceva:150 mg qd也可作三线方案4、Iressa:适用腺癌250mg qd也可作三线方案老年人化疗：1、Docetaxel 多西紫杉醇,泰索帝 DXL/TXT 75mg/m2 i.v.（1h inf）d1 3周重复 *4周期2、Gemcitabine 吉西他滨（健择） 1000mg/m2 i.v.（30-60min inf）d1,8,15 4周重复*4周期3、Vinorelbine 长春瑞宾 NVB 25mg/m2 i.v. d1，8，15 4 周重复*4周期4、CBP(AUC4~5)+Etoposide 鬼臼乙叉甙 50mg po bid d1~14 3周重复*4周期同步放化疗：TAXOL 135mg/M2或TAXOL 50 mg/ M2/W总量相当于两个周期量。