1.医师抗菌药物处方权限制度与程序：严格医师抗菌信息及药物不良反应的咨询服务。有药师审核处方或用药医嘱相关制度。
1.处方书写规范、完整，开具处方全部使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。
1.有处方管理实施细则，对注册执业医师处方权、医师开具处方、药师调剂处方有明确规定。
2.医师处方签名或签章式样备案。医师在处方和用药医嘱中的签字或签章与留样一致。
3.按“医院基本用药供应目录”开具处方，药品品规和药品生产企业与“医院基本用药供应目录”一致。
1.严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度和程序。2.相关员工知晓管理要求，并遵循。
2.处方用量和麻醉、精神等特殊药品开具符合《处方管理办法》规定。
3.不合理处方≤1%，处方药品通用名使用率达≥95%。
1.有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。
2.落实投诉管理制度及处理流程；实行“首诉负责制”，有投诉接待处理记录。
1.有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。
2.有手卫生相关要求的宣教、图示；洗手正确率≥95%。
检查内容
检查结果或存在缺陷
整改建议
1.有药品调剂制度和操作规程，药品调剂时，认真审核处方或用药医嘱后调剂配发药品。
2.有病房不需要使用的药品定期办理退药的相关规定，对退药进行有效管理，确保质量并有记录。
1.为急诊科及病房应急用药，提供24小时X7天的药学调剂服务。
2.有措施避免药品分装，如需药品分装，应有操作规程。3.对病房口服制剂药品实行单剂量配发，注射剂按日剂量发药。