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（九）根据医嘱准备手术用物
术前用药(>70岁者不用) 胃管（腹部手术） 术中用药
抗生素 造影剂 化疗药 止血药
病历、x片、cT片、MRI片、引流瓶等
医学镇静催眠药--------苯巴比妥
可以抑制病人的情绪激动和多种生理机能， 如感觉减退、肌张力下降、血压下降、心率 下降、植物神经功能得以平衡及基础代谢率 降低，从而有助于麻醉诱导。
短少时，可不必剃除毛发。
取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交 家人保管
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附普外科常见手术备皮范围
乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后
线，包括同侧上臂1／3和腋毛。
腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨
联合，并剃除阴毛
腹股沟区手术：上起剑突下，两侧至腋中线，下至
3、定血型、备血、输血全套 4．肺功能 5．心电图 6．影像学 x线、B超、CT、MRI
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（二）心理护理
解释疾病及手术治疗的必要性和重要性； 介绍术前准备、术中配合和术后注意点； 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家 属焦虑／恐惧的最佳方法； 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和 社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪 或心化的诱因，对症实施心理疏导。
连硬麻
(三)局部麻醉
神经阻滞麻醉
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三、 术后护理
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(一)一般护理
护士应根据病人术中、术后的具体情况及 出现不适的原因做好新人及家属的解释工 作，并给予对症护理；
避免各种不良刺激，缓解不良心理反应， 做好针对性的心理疏导；
创造安静、舒适的病区环境，保证病人有 足够的休息和睡眠，以利于早日康复。
切口敷料
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二、 术后即刻护理
7、安置好病人体位，整理床单位，盖被保 暖，放置床挡，写输液卡
8、正确执行医嘱 9、给病人及家属进行宣教 10、完成护理书写
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附常见麻醉方式分类
(一)全身麻醉：
①静脉麻醉 ②吸入麻醉
喉罩
③复合麻醉（气静麻醉）
(二)硬脊膜外阻滞麻醉
(二)镇痛药------------哌替啶
(三)抗胆碱能药-----------东莨菪碱
主要作用为抑制唾液腺、呼吸道腺体分泌。
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（十）术晨护理
手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现病人有体温、 血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时 延期手术；
胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管；
术前30分钟医嘱注射术前用药；
病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；
排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导 尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤；
准备接手术病人用物（输液牌、氧气、心电监护、输液泵、 别针、橡皮筋、绳等）
麻醉床
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二、 术后即刻护理
1、病人搬运 2、翻身检查皮肤 3、测P、R、BP，与麻醉师交接 4、必要时给氧，心电监护（全麻大手术） 5、调节补液 6、从上到下固定各种导管，打开腹带检查
普外科围手术期护理
杨丽
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内容
术前护理 术后即刻护理 术后护理 术后常见并发症护理
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一、术前护理
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（一）完善辅助检查，提高手术
耐受性
1. 血常规、尿常规、出凝血功能 2．血液生化包括肝、肾功能、血气分析、电解质、 血糖、HIV
若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体白蛋白及营 养支持。
早期活动意义
增加肺通气量，有利于肺扩张和分泌物的排出， 预防肺部并发症； 促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成； 促进肠蠕动，增进食欲，防止腹胀和肠粘连； 有利于膀胱功能的恢复，预防尿潴留。
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(八)静脉补液
目的在于补充病人禁食期间所需的液体 和电解质，若禁食时间较长，需提供肠 外营养支持，以促进合成代谢。 静脉导管护理
观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料 脱落及局部红、肿、热、痛等象。 缝线拆除时间
头、面、颈部手 后3—5天拆线； 胸部、上腹部、背部、臀部为7～9天； 下腹部、会阴部为5～7天； 四肢为10～12天(近关节处可适当延长)， 减张缝线为14天，必要时可间隔拆线。
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(五)引流管护理
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(二)生命体征的观察
1．血压
高血压、低血压
2．体温 3．脉搏
失血、失液
4．呼吸
检查胸、腹带的松紧度
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(三)体位
全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转 向一侧 全身麻醉清醒后及连硬麻醉者，血压平 稳改半卧位 臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。
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(四)切口护理
大腿上1／3，并剃除阴毛
会阴及肛周手术： 剃除阴毛 四肢手术： 以切口为中心、上下20cm以上，一般多
准备患侧整个肢体。
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（五）胃肠道准备
禁食、禁水
择期手术病人于术前12时起禁食，4小时起禁水， 急诊病人即刻禁食、禁水 局麻患者遵医嘱
灌肠（腹部手术）
术前一日晚用0．1％～0．2％肥皂水灌肠
结、直肠疾病术前肠道准备
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（六）呼吸道准备
根据病人不同的手术部位， 进行深呼吸和有效排痰法的锻练
术前2周戒烟,以减少气道内分 泌物
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（七）排尿练习
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（八）充分休息，保证良好睡眠
创造良好的休息环境，做好陪客管理 提供放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、 听音乐等自我调节方法 必要时遵医嘱使用镇静安眠药
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（三）皮试
普鲁卡因试验 青霉素试验 碘试验
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（四）手术区皮肤准备：
术前一日洗头、理发、剪指(趾)甲（去除指甲油）、沐 浴(舒肤佳)及更换清洁衣裤
术晨备皮：
是预防切口感染的重要环节。 重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发 若切口不涉及头、面部、腋毛、阴毛，且切口周围毛发比较
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(六)饮食
非消化道手术：
局部麻醉术后，术后即可进食
经蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6小时， 病人清醒，无明显恶心、呕吐等不适可开 始进食
消化道手术：术后48-72小时禁食，待 肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后， 开始进流质饮食，逐渐过渡到半流质
和普食。
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(七)活动