Chiasson JL et al. Lancet 2002; 359(9323):2072-7 杨文英等,中华内分泌代谢杂志,2001,17(6);131-134
营养治 疗
• 中国居民膳食宝塔 • 营养治疗目的、原则 • 食物中的营养成分 • 制定你的饮食计划 • 并发症的饮食 • 营养治疗的误区
制定你的饮食计划
根据你的糖尿病管理计划、饮食、生活习惯来设计 血糖、血脂和体重接近目标值，说明饮食计划是有效的.
控制你的总热量
成人每天总热量 = 理想体重 X 每天每公斤 理想体重所需要的热能
计算你的总热量
成人每天总热量=理想体重 X 每天每公斤理想体重所需要的热能
理想体重(kg)=身高(cm)-105
糖尿病人每天每公斤理想体重所需要的热量
卧床 轻体力 中体力 重体力
消瘦 15 20-25 30 35
肥胖 15-20
30 35 40
正常 20-25
35 40 40-50
饮食控制注意事项：
1、不能按实际体重算热量；
2、超重者酌减热量，低体重者酌增热量；要恢复理 想体重
3、重点控制热量，种类可以放宽；
脂肪
单不饱和脂肪酸：橄榄、花生、坚果 多不饱和脂肪酸：植物油 饱和脂肪酸：动物脂肪、椰子油、棕榈油
蛋白质
动物蛋白质
植物蛋白质
维生素、无机盐和微量元素（1）
B族维生素
维生素C
维生素A
维生素、无机盐和微量元素（2）
钙、磷
铬
锌
烹 调方法
蒸 煮
焖 炖
拌
一日多餐如何分配饭量
早 1/5
总
午
量
2/5
晚 2/5
4、不可增加热量，同时增加药物，形成体重增加的 恶性循环
举例
糖尿病人，男性，年龄50岁，身高170cm, 体重80kg，从 事轻体力劳动，单纯饮食控制，计算全日热能。 理想体重 = 170(cm) － 105 = 65 kg 现在体重超出理想体重的（80-65）÷65 ×100% =23% 属肥胖 所以全天总热能 = 65(kg)× 20(千卡/公斤)= 1300千卡
蛋白质
脂肪
食品交换法
肉1两
鸡蛋1个
豆腐干1两
表2 每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热量90千卡
25克
35克
50克
表3 每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热量90千卡
500克
400克
350克
250克
200克
70克
表4 每份水果供蛋白质1克，碳水化物21克，热量90千卡
200克
500克
表5 每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化物4克，热量90千卡
25克
50克
150克
200克
表6 每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪9克，热量90千卡
50克
70克
80克
表7每份肉类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化物6克，热量90千卡
20克
60克
50克
60克
表8 每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡
-
蔬果组
蔬菜类 水果类
500 200
90 90
5.0
-
1.0
-
大豆类 25
90
9.0
4.0
肉蛋组 奶类
160
90
5.0
5.0
肉蛋类 50
90
9.0
6.0
油脂组
硬果类 油脂类
15 10
90
4.0
7.0
90
-
10.
0
碳水化物 （克）
20. 0
17. 0 21. 04.0 6.0
2.0 -
主要营 养素 碳水化物 膳食纤维 无机盐 维生素 膳食纤维
150 3 200 250 2 2汤匙 2
1600 18 250 10 500 1 1800 20 300 12 500 1 2000 22 350 14 500 1
目的
合理的饮食 控制血脂和血糖
理想体重
减少急、慢性并发症的发生
碳水化合物占 50-60%
蛋白质占 15-20%
原则
控制总热能 饮食均衡 合理搭配
维生素、 无机盐要充足
脂肪占 25-30%
碳水化合物
食物中糖
膳 食纤维
水溶性—燕麦、大麦、水果、果胶、藻胶、 魔芋 不溶性—豆皮、谷类麸皮 摄入量 10-30克/每天
食品交换法：将食物按照所提供的 营养素分为四大组， 八小类。
90千卡/份作为一个食物交换单位。
目的：做到膳食平衡，食物多样化， 控制总热量。
食品交换份表
表1 食品交换的四大类（八小类）内容和营养价值
组 类别 每份重量 热量 蛋白质 脂肪
别
（克） （千克） （克） （克）
谷薯组 谷薯类 25
90
2.0
中国居民膳食宝塔
油脂类25克(0.5两)
奶类及奶制品100克 (2两) 豆类及豆制品50克(1两)
禽兽肉类50-100克(1-2两) 鱼虾类50克(0.5-1两) 蛋类25-50克(0.5-1两)
蔬菜类400-500克(8两-1斤) 水果类100-200克(2-4两)
谷类300-500克(6两-1斤)
10克
15克
15克
15克
25克
40克
表9 不同热量糖尿病饮食内容
热量 交换 （千卡） 单位
谷薯类
蔬果类
肉蛋类
豆乳类
油脂类
重量（克）单位 重量（克） 单位 重量（克） 单位 豆浆量 牛奶量（克） 单位 重量 单位
1200 14 150 6 500 1
150 3 200 250 2 2汤匙 2
1400 16 200 8 500 1
食谱举例：
1300千卡：
早餐： 牛奶一袋、主食1两、凉菜二两 午餐： 米饭1.5两、什锦沙锅（白菜2两、豆腐1两、瘦肉半两、
海带2两）、 烧冬瓜3两、油5克 晚餐： 馒头1两、西红柿1两、木耳面片半两、炖瘦肉1两、青
菜2两、油5克、炒香菇（干重5克）、油菜3两、油5克 睡前： 豆浆200 ml
什么是食品交换法
3.3年
35.8%(2次)
24.8%(1次)
中国6中心
阿卡波糖 321
3年
87.8%
二甲双胍
76.8%
潘孝仁等,中华内科杂志, 1995,34:108-112. TUOMILEHTO,et al . N Engl J Med. 2001;344:1343-50 DIABETES PREVENTION PROGRAM RESEARCH GROUP*. N Engl J Med 2002; 346:393-403
运动治 疗
饮食控 制
2型糖尿病综合治疗
合理用药
自我监测
接受教育 心理指导
主要IGT干预试验的结果
RCT
干预措施
例数
随访 发病相对危险下降
大庆研究
生活方式
577
6年
31-46%
DPS
生活方式
522
3.2
58%
DPP
生活方式
3324 2.8年
58%
二甲双胍
31%(2次)
STOP- NIDDM 阿卡波糖 1429