经股动脉穿刺护理、观察要点
• 术后未拔出鞘管者，常规于术后4-6小时拔出鞘管， 压迫止血20-30分钟后穿刺点弹性绷带加压包扎并 用1Kg沙袋压迫6小时，术后12小时患者可在床上 活动24小时可下床。
• 术后观察股动脉穿刺点局部有无渗血、血肿，术 侧肢体远端皮肤颜色，温度、足背动脉搏动情况。
• 术后为防止患者出现恶心呕吐、腹胀腹痛等症状， 应嘱患者术后不进食牛奶、豆浆、土豆等易产气 的食物，术后24小时尽量不进食高蛋白饮食，进 食量也应该为原进食量的70-80﹪。
• 若术中置入支架者，术后1月内避免做核磁共振 检查，出院后遵医嘱回院进行随访检查，同时 继续控制冠心病的诱发因素，治疗相关因素。
经桡动脉穿刺护理、观察要点
• 观察桡动脉穿刺部位有无渗血、出 血、血肿。
• 术侧手指末梢血液循环是否良好。 • 嘱患者术肢制动、不可负重，切忌
将手腕部弯曲、用力。
经股动脉穿刺护理、观察要点
• 搬动患者时，应保持穿刺肢体平伸，不屈膝 • 嘱患者平卧或取半卧位将床头抬高30度与平
卧位交替。
• 术肢制动，防止术肢活动后出血。 • 术后穿刺点弹性绷带加压包扎并用1Kg沙袋
压迫，压迫6小时后将沙袋取下。 • 术后使用动脉闭合器止血的患者，取下沙袋
后可在床上活动，12小时可下床。
“爱心”的体现
动脉粥样硬化
• 是一种与血脂异常，与血管壁成分改变 有关的动脉疾病，主要累及弹力性动脉 和弹力肌型动脉。
动 脉 斑 块
正常冠状动脉
病变冠状动脉
血栓
冠心病的病因
1 血脂异常 5 体力活动少
2 血压增高 6 肥胖
3 糖尿病
7 遗传
4 长期吸烟、 8 年龄
嗜酒
9 性别
冠心病临床分型
• 隐匿型冠心病 • 心绞痛型冠心病 • 心肌梗塞型冠心病 • 心力衰竭和心律失常型冠心病 • 猝死型冠心病
冠心病介入治疗的优点
• 诊断准确 • 疗效显著 • 安全 • 创伤小 • 恢复快
冠心病介入治疗的穿刺部位
• 桡动脉 • 股动脉
冠心病的概念
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠 心病，也称为缺血性心脏病，是指冠 状动脉粥样硬化使管腔阻塞导致心肌 缺血缺氧而引起的心脏病。
冠状动脉
• 营养心脏的血 管叫冠状动脉，主 要分为三支，左冠 状动脉的两个分支： 前降支、回旋支和 右冠状动脉。
经桡动脉穿刺
经桡动脉穿刺止血夹
经股动脉穿刺
经股动脉穿刺压迫止血法
术前护理
• 向患者及家属客观，详细的介绍介入治 疗的目的、意义、方法及必要性。
• 详细了解患者的心理状况、生活习惯、 社会及经济状况，做好心理护理及健康 教育，消除紧张情绪。
• 指导患者练习床上排尿。 • 手术区域备皮，留置针穿刺。 • 必要时需做造影剂过敏实验。 • 术日晨禁食
ห้องสมุดไป่ตู้
术后常规护理及观察要点
• 术后患者允许下床时应逐渐增加活动量。为防 止由于长时间卧床致双下肢无力或头晕而出现 意外，护士应搀扶患者活动。
• 做好心理护理，使患者树立战胜疾病的信心， 以积极心态配合医护治疗，促进疾病康复。
• 做好生活护理，为卧床患者行床上洗脸、擦浴、 洗脚、口腔护理、会阴护理等，满足患者的需 求。
抗凝治疗的护理
• 为预防术后血栓的形成，术后常规给予抗凝 治疗，口服拜阿司匹林、波利维6个月，遵医 嘱给予皮下注射低分子肝素，但由于个体对 抗凝剂存在的明显的个体差异，使得抗凝剂 的用量很难掌握，常易导致出血性并发症。 用药期间应注意凝血酶原的监测；观察穿刺 点有无活动性血肿的形成、皮肤或输液部位 瘀斑、牙龈出血等低凝状态的出现。
术后护理及观察要点
术后常规护理及观察要点
• 严密监测心率、血压等生命体征。在术后24 小时内应持续心电监护和记录，严密观察有 无频发早搏、室速、室颤、房室传导阻滞等。
• 术后嘱患者多饮水，饮水量应在2000ml以上， 以促进造影剂从体内排除，密切观察记录24 小时出入量，以防造成肾损害，避免造成急 性肾功能衰竭。如患者术后4小时仍未排尿且 无主诉有尿意者示患者入量不足应进行补液。 如患者主诉有尿意但无法床上排尿者可诱导 排尿，必要时行留置导尿术。
经股动脉穿刺护理、观察要点
• 下肢静脉血栓的形成原因主要是由于患 者术后长时间卧床造成血流瘀滞、按压 股动脉压力过大、静脉壁损伤。主要表 现为下肢肿胀疼痛、浅静脉曲张或红斑 等。静脉血栓最大的危险是肺栓塞。因 此，护士应认真观察下肢血运、皮肤颜 色及下肢有无肿胀、麻木、无力等。其 主要治疗为溶栓抗凝。
冠心病介入治疗的护理
北京大学第一医院
心血管内科 陈红雨
摘要
冠状动脉介入治疗是一种非外科 手术的且能够有效的对冠心病进行诊 治的手段，近年来在国内外广泛开展 应用。对行介入治疗的冠心病患者的 良好的术前及术后的护理对患者疾病 的转归起着至关重要的作用。
冠状动脉造影的目的
• 明确冠心病的诊断 • 了解病变情况 • 指导临床治疗
• 皮下注射抗凝剂时，进针后应先回抽，无回 血后，方可推注药液。
总结
良好的术前准备及健康教育能够促 进手术的顺利进行。术后密切观察和科 学护理可减少术后并发症的发生 。有效 的护理对介入术的成功及疾病的康复起 着至关重要的作用。