总监理工程师（签字）
日期：
签
收
人
施工单位：
日期：
监理单位：
日期：
建设单位：
日期：
□ 工程质量控制资料达不到验收要求，现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。
□ 工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。
□ 工程总体质量基本达到验收标准，请继续做好质量整改和成品保护，准备参加建设单位组织的工程竣工验收。并报建设单位。
□ 附件：号监理通知单
监理工程师（签字）
工程竣工预验收报验申请表
监B7-3
致：（监理单位）：
我方已按合同和设计要求全部完成了工程，经自检合格，请审查验收。
附件： □ 单位工程质量竣工验收记录（页）
□ 工 程 质 量 控 制 资 料 （页）
施工项目部（盖章）
项目经理签字）
日期：
预验收意见：
□ 报验表格填写不符合要求，现予退回。请重新填写报验。