> 2500g > 47cm
响亮 正常
少 软骨发育好 达到/超过指端
较深 成熟
早产儿
< 2500g < 47cm
轻 低下
多 软 未达指趾端 少 未成熟
二、正常足月儿和早产儿的特点及护理
• 正常足月儿的特点 - 生理特点
呼吸系统：呼吸节律常不规则，频率较快 - 呼吸 40 次/分左右，腹式呼吸为主
二、正常足月儿和早产儿的特点及护理
- 足月儿生理特点
免疫系统：
– IgG 可通过胎盘，而IgA和IgM则不能通过，因此易患 呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血 症
–人乳的初乳中含较高免疫球蛋白IgA，可提高新生儿抵 抗力
二、正常足月儿和早产儿的特点及护理
- 足月儿生理特点
体温调节：
学习目标
• 运用
– 运用护理程序，对缺血缺氧性脑病、颅内出血、胎粪吸入 综合症、新生儿感染性疾病、新生儿寒冷损伤综合征、坏 死性小肠结肠炎、新生儿低血糖及高血糖的患儿实施护理。
核心名词
• High-risk neonate • Neural environment
temperature（NET） • Apnea • Developmental care
约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后10～12小时开始 排胎粪，2～3天内排完
血液系统：出生时血液中细胞数较高，凝血因子活性
低
二、正常足月儿和早产儿的特点及护理
- 足月儿生理特点
泌尿系统：一般生后 24 小时内排尿，易导致低钙血症 神经系统：
–视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好 –痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差 –具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性
循环系统：胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力降低， 肺 血流增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。 - 心率：100～150 次/分，平均 120～140 次/分
- 血压平均为 70/50 mmHg（9.3/6.7 KPa）
二、正常足月儿和早产儿的特点及护理
- 足月儿生理特点
消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门括
生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大 “马牙”和“螳螂嘴” 假月经 粟粒疹
二、正常足月儿和早产儿的特点及护理
• 正常足月儿的护理
- 常见护理诊断/问题
有窒息的危险
与呛奶、呕吐有关
有体温改变的危险
与体温调节中枢发育不完善有关
有感染的危险
与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关
二、正常足月儿和早产儿的特点及护理
• 高危新生儿 • 适中温度
• 呼吸暂停 • 发展性照顾
一、新生儿分类
• 根据胎龄分类
足月儿（full-term infant） 早产儿（pre-term infant） 过期产儿（post-term infant）
早产儿 足月儿
过期产儿
一、新生儿分类
• 根据出生体重分类
正常出生体重儿（normal birth weight neonate） 低出生体重儿（low birth weight neonate） 巨大儿（giant neonate）
一、新生儿分类
• 高危儿（high risk neonate）：
指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的 新生儿
母亲异常妊娠史的新生儿 异常分娩的新生儿 出生时有异常的新生儿
二、正常足月儿和早产儿的特点及护理
• 正常足月儿的特点
外观特点
足月儿
体重 身长
哭声 肌张力 胎毛 耳壳 指/趾甲 足底纹 生殖器
12
新生儿感染性疾病
13
新生儿寒冷损伤综合征
14
新生儿坏死性小肠结肠炎
15
新生儿糖代谢紊乱
16
新生儿低钙血症增
学习目标
• 识记
– 说出新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点、中性温度的概念、 大于胎龄儿及小于胎龄儿的概念、新生儿窒息Apgar评分法、新生 儿窒息ABCDE复苏方案。
– 描述新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合症、肺透明 膜病、溶血病的临床表现、新生儿感染性疾病、坏死性小肠结肠炎、 新生儿低血糖及高血糖、低钙血症的临床表现。
– “适中温度”：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境
温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢 最低。 – 新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关
能量、水和电解质需要量：ห้องสมุดไป่ตู้
- 患病时易发生酸碱失衡，特别是代谢性酸中毒
二、正常足月儿和早产儿的特点及护理
• 正常足月儿的特点
- 特殊生理状态
– 指出新生儿寒冷损伤综合征的诊断与处理。
学习目标
• 理解
– 举例说明新生儿重症监护的对象及内容。 – 说明新生儿常见的几种特殊生理状态，新生儿及早产儿的护理措施，
大于胎龄儿及小于胎龄儿的护理措施、气道护理。 – 比较新生儿生理性黄疸及病理性黄疸的特点。 – 概括新生儿肺透明膜病的病因及护理措施。 – 举例说明新生儿寒冷损伤综合征的临床表现。
床间距 1m 以上
二、正常足月儿和早产儿的特点及护理
• 正常足月儿的护理
• 正常足月儿的护理
- 护理措施
保持呼吸道通畅
– 新生儿娩出后应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水， 以免引起吸入性肺炎
– 保持新生儿舒适体位，经常清除鼻孔内分泌物 –避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部
二、正常足月儿和早产儿的特点及护理
• 正常足月儿的护理
- 护理措施
维持体温稳定
– 保暖，减少辐射、对流及蒸发散热 – 采取不同的保暖措施，使新生儿处于“适中温度” – 室温22～24℃、相对湿度55％～65％。每张床 3m2 的空间，
正常出生体重儿
低出生体重儿
巨大儿
一、新生儿分类
• 根据出生体重和胎龄关系分类
适于胎龄儿（appropriate for gestational age，AGA） 小于胎龄儿（small for gestational age，SGA） 大于胎龄儿（large for gestational age，LGA）
第六章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理
Caring for Newborns
目录
1
新生儿分类
2
正常足月儿和早产儿的特点及护理
3
小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理
4
新生儿重症监护及气道护理
5
新生儿窒息
6
新生儿缺氧缺血性脑病
7
新生儿颅内出血
8
新生儿胎粪吸入综合征
目录
9
新生儿肺透明膜病
10
新生儿黄疸
11
新生儿溶血病