⑥对氨基水杨酸钠,观察注意有无胃纳减退、恶心、呕吐、 腹泻,严重者应停药。
只要在临床用药工作中认真加以监测,及时发 现,正确处理,一定会减轻不良反应的发生,肺结 核的治愈率也会逐步提高。
参考文献
1、《中华结核和呼吸杂志》，2007，6（30）： 2、全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.
2000年全国结核病流行病学抽样调查报告[ J]. 中国防痨杂志,2002, 24(2): 65-108.
主要内容
一、结核药物的分类 二、结核药物不良反应 三、如何正确服用抗结核药物
一、结核药物的分类
第一线抗结核药：疗效好，毒性低；异烟 肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪 酰胺。
第二线抗结核药：毒性较大、疗效较低； 对氨基水杨酸、乙硫异烟肼、氨硫脲、 环丝氨酸、卷曲霉素、卡那霉素。
二、如何正确服用抗结核药物
肺结核用药及注意事项
药剂科
余慧群
结核病是一种严重危害人类健康的全球性慢性 传染病,由于结核分枝杆菌的多样性、抗酸性、 抵抗力强、菌体结构复杂和生长缓慢等特点及 化学治疗药物的不良反应和其耐药性,使得结 核病的发生率有回升趋势,如何合理使用抗结 核药物以减少不良反应发生率和耐药性,并加 强新型抗结核药物的研究开发是控制结核病的 关键。
二、如何正确服用抗结核药物
吡嗪酰胺以 空腹顿服为佳
空腹血药浓度 峰值＞进食者
利于吡嗪酰胺 发挥抗菌作用
可考虑分次 服用
不能适应者 该药可引起 胃肠道反应，
二、如何正确服用抗结核药物
乙胺丁醇
口服
75～80%经
因此
胃肠道吸收
进食者
对吸收及血浓度 的影响较小
三、不良反应观察及处理
①异烟肼,又名雷米封,治疗量时不良反应少而轻。注意观察周围神经 炎,表现为四肢麻木感、烧灼感、针刺样痛,若有上述症状可根据 医嘱加服维生素B6治疗。偶见中枢神经系统兴奋,故服药期间应 戒酒。同时也有肝脏损害,转氨酶升高,故用药期间应按医嘱定期 检查肝功能。
②利福平,服用此药后尿、大便、泪液、痰等可染成桔红色,是正常反 应,应注意观察不良反,如胃肠道刺激症状、过敏反应、血小板及 白细胞减少、肝脏损害等,一旦发现及时报告医生进行处理。
③链霉素,此药可引起较严重的过敏反应,应用前需做过敏试验,还可 引起听神经及平衡神经的损害,造成眩晕、走路不稳、耳鸣、耳 聋,发现这些症状应及时报告医生,及时停药。此外链霉素还有肾 损害,肾功能者减退者禁用。
二、如何正确服用抗结核药物
异烟肼为 水溶性制剂
口服
小肠以扩散方式 因此 透过粘膜而吸收
避免与制酸药 同时服用
一日量一次顿服
中性偏碱性 的特性

胃中停 时间短
胃排空速度快 利于吸收
空腹服用
提高血药浓度 有利于发挥 药效
无论早晨或晚间服用异烟肼，只要采用顿服方法，血药浓度峰值和达峰时 间均有增加，有利于发挥药效
1、利福平的正确用药方法必须在餐前2小时空腹顿服 研究表明： 1）空腹口服利福平的吸收迅速，1～2小时即可达高峰
血浓度有效血浓度维持8～12小时； 2）用牛奶、麦乳精冲服利福平者，服药后1～2小时利
福平的血药浓度近乎于0，延长至6小时才出现较低的 高峰血浓度，维持时间并不延长，这将大大影响利福 平的治疗效果，当然利福平也应避免与豆浆、米汤同 服。
三、不良反应观察及处理
④吡嗪酰胺,在酸性环境杀菌效果好,故同时服用维生C以 加强杀菌效果,但它对肝脏毒性较大,应定期检查肝功 能。少数患者有胃肠道反应、关节痛、高尿酸血症,发 现这些症状最好停药。
⑤乙胺丁醇,主要不良反应为视神经损害,能引起视神经炎、 视力减退、视野缩小、红绿色盲、中心盲点,一般此种 损害停药后多能恢复。有时也可引起胃肠道不适,可在 医生允许情况下饭后1 h服用。