一、电解质临床意义1、血清钾测定临床意义：⑴血清K+增高：血清K+高于5.5mmol/L为高钾血症。

血清K+高于7.5mmol/L将引起心律失常甚至心脏骤停，必须给予治疗。

K+增高见于：①输入过多，如静脉输入含K+溶液浓度过高、速度过快或输入大量库存血；②K+排泄障碍，如急性或慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退、低醛固酮症；③细胞内K+移至细胞外液，如大面积烧伤、创伤、血管内溶血、酸中毒等。

⑵血清K+降低：血清K+低于3.5mmol/L为低钾血症。

血清K+低于3.0mmol/L，可出现心脏骤停。

K+降低见于：①K+摄入不足，如大手术后，不能进食又未补钾；②K+丢失过多，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、长期应用糖皮质激素、服用排钾利尿剂及肾上腺皮质功能亢进；③钾的分布异常，如肾性水肿或输入无钾液体，细胞外液稀释，血钾降低；④大量输入胰岛素使葡萄糖被利用或形成糖尿，伴细胞外钾大量进入细胞内，致血钾降低；⑤原因不明的低血K+性麻痹症。

2、血清钠测定临床意义：⑴血清Na+增高：见于①输入含Na+溶液过多；②肾排Na+减少，如肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症、脑血管病或脑外伤等。

Na+增高常与脱水及其他代谢紊乱并存。

⑵血清Na+降低；见于：①丢失过多，如严重呕吐和腹泻；②慢性肾炎并发尿毒症或糖尿病酸中毒尿钠排出过多；③慢性肾上腺皮质功能不全时，钠经尿排出过多；④大量使用利尿剂时钠随尿排出，特别是长期限制钠摄入的心功能不全或肾病病人易出现低血钠；⑤大面积烧伤或出现大量肺泡渗出物，大量抽取胸水和（或）腹水。

当血清Na+浓度低于或等于115mmol/L时，可发生精神错乱、疲劳、厌食、恶心、呕吐和头痛，当低于110mmol/L时，病人处于半昏迷和昏迷状态，极易发生抽搐，鼓测定值降至115mmol/L时，应尽快采取治疗措施。

当血清Na+测定值低于133mmol/L时，应考虑引起低钠的原因，并加作其他辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查。

3、血清氯测定临床意义：血清Cl –浓度低于90mmol/L为低氯血症，高于120mmol/L为高氯血症。

血清Cl –变化与Na+呈平行关系，低氯血症常伴有低钠血症，但大量丧失胃液时失Cl –多于失Na+，若大量丧失肠液，则失Na+多于失Cl -。

4、血清钙测定临床意义：⑴血Ca2+增高：当血Ca2+超过3.37mmol/L，可出现高血Ca2+性昏迷，应立即采取治疗措施。

血Ca2+增高见于：甲状腺功能亢进，因甲状腺素可使骨钙溶解释放入血，并促进肾小管对钙的重吸收；亦可见于维生素D过多症、多发性骨髓瘤及恶性肿瘤骨转移。

⑵血Ca2+降低：见于：①甲状旁腺功能减低，此时出现低Ca2+、高磷现象；②维生素D缺乏；③婴儿手足搐搦症及骨质软化症；④Ca2+吸收障碍，如长期腹泻及不合理饮食搭配；⑤肾脏疾病；⑥大量输入柠檬酸钠抗凝血。

5、血清磷测定临床意义：⑴血清磷增高见于：甲状旁腺功能减低、维生素D过量、肾功能不全、多发性骨髓瘤（MM）及骨折愈合等。

⑵血清磷降低监狱：甲状旁腺功能亢进、佝偻病、重症糖尿病、长期腹泻引起吸收不良及肾小管疾病等。

二、血糖测定临床意义⑴血糖增高：生理性血糖增高见于饭后1/2 ～ 1 h及摄入高糖食物后。

病理性血糖增高主要见于：①空腹血糖过高（IFG），未达糖尿病诊断标准；②1型和2型糖尿病；③内分泌疾病，如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等；④应激性高血糖，可见于颅脑外伤、脑卒中、心肌梗死等；⑤药物影响，如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；⑥其他，如妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧等。

⑵血糖减低：生理性低血糖见于饥饿和剧烈运动后；病理性血糖降低见于：①胰岛素过多：如胰岛素用量过多、口服浆糖药过量和胰岛B细胞瘤、胰腺腺瘤等；②缺乏抗胰岛素激素：如肾上腺皮质激素、生长激素等；③肝糖原贮存缺乏性疾病：如重症肝炎、肝硬化、肝癌等。

④其他：如长期营养不良、饥饿和急性酒精中毒等。

三、糖化血红蛋白测定临床意义GHb > 6.67%为增高，糖尿病病人GHb值较正常高2 ～3倍，它反映以往8 ～12周血糖水平，主要用于糖尿病治疗监测。

GHb每升高1%，相当于平均血糖浓度增高1.1 ～1.7mmol/L，病情控制后，GHb下降比血清下降晚3 ～4周。

四、肿瘤标记物测定临床意义1、甲种胎儿球蛋白（AFP）测定临床意义：原发性肝细胞性肝癌患者血清AFP增高，诊断阈值为超过300μg/L，增高率约75% ～ 80%；约有10%的原发性肝癌患者其AFP为阴性。

生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升高。

病毒性肝炎、肝硬化时AFP也有不同程度的升高（20 ～200μg/L）。

妊娠3 ～ 4个月，孕妇AFP开始升高；7～8个月达高峰，以后下降，但多低于300μg/L。

2、癌胚抗原（CEA）测定临床意义CEA明显增高见于90%的胰腺癌、74%的结肠癌、70%的肺癌、60%的乳腺癌患者，常超过60μg/L。

一般病情好转时，CEA浓度下降，病情加重时可升高。

此外，结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见CEA轻度升高。

最近发现，胃液和唾液中CEA检测对胃癌诊断有一定价值。

3、癌抗原125（CA125）测定临床意义卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，其阳性率可达97%，故对诊断卵巢癌有较大临床价值，尤其对观察治疗效果和判断复发较为灵敏。

其他癌症，如宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠直肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应。

此外，3% ～ 6%的良性卵巢瘤、子宫肌瘤病人血清CA125有时也会增高，但多数不超过10万u/L。

肝硬化失代偿期血清CA125明显增高。

4、癌抗原15-3（CA15-3）测定临床意义乳腺癌时，30% ～ 50%的患者可见CA15-3明显升高，但在早期乳腺癌时，它的阳性仅为20% ～ 30%左右。

它常用于观察乳腺癌治疗后有无复发及监测乳腺癌的转移。

在转移性卵巢癌、结肠癌时超过10万u/L，支气管癌和妊娠时其血清水平也可见不同程度的增高。

5、前列腺特异抗原（PSA）测定临床意义前列腺癌时，90% ～ 97%患者血清PSA水平明显升高；当行外科切除术后，90%患者血清PSA水平明显降低。

若又见PSA水平升高，即有转移或复发的可能。

在诊断前列腺癌的敏感性和特异性上PSA 较前列腺酸性磷酸酶（PAP）为高。

此外，两性前列腺瘤、前列腺肥大或急性前列腺时，约有14%的患者血清PSA水平升高，此时应注意鉴别。

6、糖链抗原19-9（CA19-9）测定临床意义胰腺癌和消化道癌时，患者血清CA19-9水平可明显升高，故CA19-9可作为这类癌症的主要辅助诊断。

尤其对胰腺癌有较高的特异性和灵敏度。

连续检测对病情进展、手术疗效、愈合估计及复发判断有重要价值。

此外，急性胰腺炎、胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等，血清CA19-9也可出现不同程度的升高。

若结合CEA检测，对胃癌诊断符合率可达85%。

五、肝功能测定临床意义1、血清总蛋白（STP）和清蛋白（A）、球蛋白（G）比值测定血清总蛋白降低与清蛋白减少相平行，总蛋白升高常同时有球蛋白的升高。

由于肝功能有很大代偿能力及清蛋白半衰期较长，因此肝脏病变往往达到一定程度和一定病程后才能出现血清总蛋白和清蛋白量的改变，急性或局灶性肝损伤时STP、A、G及A/G多为正常。

因此它用于检测慢性肝损害，并可反映肝实质细胞储备功能。

⑴、血清总蛋白及清蛋白增高主要由于血清水分减少，使单位容积总蛋白浓度增加，而全身总蛋白量并未增加，如急性失水、肾上腺皮质功能减退等。

⑵、血清总蛋白及清蛋白降低见于①肝细胞损害影响总蛋白与清蛋白合成：常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎，慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等。

清蛋白减少常伴有γ球蛋白增加，清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈正比，清蛋白持续下降，提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良，治疗后清蛋白上升，提示肝细胞再生，治疗有效。

血清总蛋白＜60g/L或清蛋白＜25g/L称为低蛋白血症，临床上常出现严重浮肿及胸、腹水。

②营养不良：如蛋白质摄入不足或消化吸收不良。

③蛋白质丢失过多：如肾病综合征（大量肾小球性蛋白尿）、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大失血等。

④消耗增加：见于慢性消耗性疾病如重症结核、甲状腺功能亢进及恶性肿瘤等。

⑤血清水分增加：如水钠潴留或静脉补充过多的晶体溶液，较少见有先天性低清蛋白血症。

⑶、血清总蛋白及球蛋白增高当血清总蛋白＞80g/L或球蛋白＞35g/L，称为高蛋白血症或高球蛋白血症。

总蛋白增高主要是球蛋白增高，其中又以γ球蛋白增高为主，常见原因有①慢性肝脏疾病：包括自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精化肝病、原发性胆汁性肝硬化等。

球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。

②M蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。

③自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等。

④慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、麻风病及慢性血吸虫病等。

⑷、血清球蛋白浓度降低主要是合成减少，见于①生理性减少：小于3岁的婴幼儿；②免疫功能抑制：如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；③先天性低γ球蛋白血症。

⑸、A/G倒置可以是清蛋白降低亦可因球蛋白增高引起，见于严重肝功能损伤及M蛋白血症，如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

2、血清蛋白电泳临床意义⑴、肝脏疾病急性及轻症肝炎时电泳结果多无异常，慢性肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌（常合并肝硬化），清蛋白减少、α1、α2、β球蛋白也有减少倾向；γ球蛋白增加，在慢性活动性肝炎和失代偿的肝炎后肝硬化增加尤为显著。

⑵、M蛋白血症如骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等，清蛋白轻度降低单克隆γ球蛋白明显升高，亦有β球蛋白升高，偶有α球蛋白升高。

大部分病人在γ区带、β区带或β与γ区带之间可见结构均一，基底窄峰高尖的M蛋白。

⑶、肾病综合征、糖尿病肾病由于血脂增高，可致α2及β球蛋白（是脂蛋白的主要成分）增高，清蛋白及γ球蛋白降低。

⑷、其他结缔组织病伴有多克隆γ球蛋白增高，先天性低丙种球蛋白血症γ球蛋白降低，蛋白丢失性肠病表现为清蛋白及γ球蛋白降低，α2球蛋白则增高。

3、血清总胆红素（STB）测定临床意义⑴、判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程 STB＞17.1μmol/L，但＜34.2μmol/L为隐性黄疸或亚临床黄疸，34.2 ～ 171μmol/L 为轻度黄疸，171 ～ 342μmol/L为中度黄疸，为高度黄疸。

在病程中检测可以判断疗效和指导治疗。

⑵、根据黄疸程度推断黄疸病因溶血性黄疸通常＜85.5μmol/L，肝细胞黄疸为17.1 ～ 171μmol/L，不完全性梗阻性黄疸为171 ～ 265μmol/L，完全性梗阻性黄疸通常＞342μmol/L。