• 产褥期抑郁症可影响孕产妇的身心健康，也影响到婴儿、家庭、婚姻、社会，故应了解该病的 发病原因，积极采取有效的预防措施，通过医院、社会、家庭的重视及干预帮助患者顺利度过 这一特殊时期。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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产后抑郁症的成因主要受六方面的影响
• ①神经内分泌变化：这是产生精神障碍的生物学基础，随着妊娠的结束，妊娠期升高的肾上腺皮质激素、
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病因：产后抑郁症是多种因素综合作用的结果 ，既有生物学因素，又有社会心理因素。
• 生物学因素 在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后2小时内，体内激素 水平急剧变化，这是产后抑郁症发生的生物学基础。产后雌激素和孕激素水平下降，容易导致抑郁发 生。但是患产后抑郁症的毕竟是少数，所以分娩后雌激素和孕激素快速撤退不是引起产后抑郁症的必 然因素。
2020年产后抑郁症知识讲座
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产后抑郁症知识讲座
产后抑郁症不可忽视！！！
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概述
产后抑郁症也叫产后忧郁症，是指发病于产褥期内的一种抑郁症。以情绪低落、精神抑郁为主 要症状：出现易激惹、恐惧、胆怯、情绪不稳、心神不安、内疚、焦虑、沮丧、对自身及婴儿健 康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的能力。 1968年Pitt首次将产妇在产褥期内出现抑郁症状称为产褥期抑郁症，属于神经症性抑郁症。常于 产后 6 周内起病，通常在3～6个月内自行恢复，也可持续 1～2 年。该病起病潜隐，不易发现， 当症状处于轻至中度且寻求帮助的行为遭到劝阻淡化时，产后抑郁可以发展到较为严重的地步， 有的甚至可能发展到自杀。 产后抑郁症状不仅危害产妇的身心健康，而且对母婴关系、婴儿的情绪、行为和认知发展都有 负面影响。 国外相关报道显示产后抑郁症的发病率为3.5%～33%，国内这方面的研究较少，应该引起广大精 神科和妇产科医生的重视。 早期预防和干预以减少产后抑郁症的发生，是防保医生应该掌握的基本知识。
• ④社会因素的影响：夫妻分离、夫妻关系紧张、婚姻破裂、缺少丈夫及家人的关心，缺少周围人的帮助
和社会有力的支持，下岗失业、亲人重病或亡故、家庭经济条件差、难以承担医疗费用、医务人员冷漠、 粗暴的服务态度等都可能成为产褥期抑郁症的诱因。
• ⑤人格特征：好强求全、保守、固执、自我为中心、与人相处不融洽、情绪不稳定、幼稚、过分自我控 制或过分追求完美等等，具有上述不成熟人格特点的产妇是产后抑郁症的高危为群。
• 心理因素 越来越多的研究表明，社会心理因素对妊娠期和产后抑郁的影响不可忽视。目前比较公认 的危险因素包括孕妇的心理特点、年龄、妊娠心理准备、家庭收入、不良孕产史、社会支持系统和孕 期心理状态等，其中社会支持系统和心理素质尤为重要。
• 社会因素 社会支持系统包括客观、可见或实际的支持，以及主观、体验到的情感上的支持, 同时还涉 及个体对支持的利用情况。社会支持不足是产后抑郁症的一个显著预测因子，社会支持水平越低，患 产后抑郁症的危险性越高。社会支持系统除包括产妇所处的社会环境外，还包括丈夫、亲友支持及夫 妻关系满意度，夫妻关系不融洽是发生产后抑郁症的最大危险因素。另外，有研究表明，与公公婆婆 住在一起也是产后抑郁的危险因素。
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病因
• 国外研究认为，产后抑郁的发生主要是分娩后体内雌、孕激素急速降低，使情绪不稳；产后抑 郁的发生与产前焦虑、抑郁情绪、家庭不和、缺少亲情、有不良孕产史等有关。
• 心理社会因素与产后抑郁的发生密切相关，主要涉及以下几个方面：不良的生活事件、缺乏良 好的社会支持、分娩前恐惧、分娩并发症、夫妻关系不融洽或不好、婆媳关系不融洽或不好、 家庭经济紧张、孩子喂养方式、人格较弱或神经质特点、高龄产妇、孕期健康教育缺乏等。
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产后抑郁症的表现 主要表现是抑郁，多在产后2周内发病，产后4-6周症状明显。
• 1、生理上的表现 • 抑郁会导致食欲低下、从而体重减轻；容易失眠、早睡、疲倦和乏力；抑郁情绪会降低免疫系统的功
能，从而使人更容易患疾病，如冠心病、哮喘、头痛和溃疡病。 • 2、情绪上的表现 • 容易焦虑，总是担心宝宝和自己的身体状况；容易被激怒，无缘无故对家人发脾气，很小的事情都会
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【抑郁症最危险的症状】
抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑 基本正常，实施自杀的成功率也较高。 自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀 人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症， 只不过没被及时发现罢了。 由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁 症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。 • 很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦，受罪和困惑而产生死亡的念头 和行为。
引起自己不满；害怕和恐慌，总是幻想宝宝突然死亡，家庭发生重大变故等情形不能自拔。 • 3、认知上的表现 • 注意力不集中、思维迟钝、反应缓慢、还比较健忘；很难做决定、缺乏行动力、缺乏信心；对多数活
动缺乏兴趣或愉悦感；感觉活着无用或有罪恶感；有时候很难对宝宝提起兴趣甚至有厌恶感，过后又 会自责。 • 4、行为的上表现 • 莫名地落泪；采取酗酒、吸毒等消极生活方式；缺乏锻炼、不愿运动；不愿意参加社交活动；厌世并 有自杀念头，有自残、自杀倾向。
• ⑥身心相互影响：生理与心理的不良刺激相互促进、恶性循环，使生理应激与心理应激超过了个体的承 受极限，从而诱发产褥期抑郁症。
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心理因素
• 没做好‘为人母’心理准备的 • 心智还未成熟的 • 爱发脾气、爱生闷气的 • 夫妻感情不太好的 • 婆媳关系不和的 • 对孩子有性别歧视的 • 为柴米油盐问题烦恼的 • 月子里睡不好的
甲状腺激素、雌激素、孕激素、雄激素、绒毛膜促性腺激素等迅速下降，可较明显地影响产妇心理，诱 发抑郁症。
• ②分娩情况的影响：初产妇无生育经验，缺乏妊娠、分娩知识及心理准备，特别是难产、手术产、产后 出血环境的陌生、分娩的疼痛、其他产妇的尖叫等都会使产妇紧张、恐惧导致神经-内分泌失调。
• ③妊娠结局的影响：新生儿窒息、畸形、死产、早期夭折、母婴分离或新生儿性别与其所盼不符也会影 响产妇情绪导致抑郁症。