抗核抗体与补体检测在系统性红斑狼疮诊断中的意义李冰,冯斐斐1,杨新周,聂广金1,张鹏2郑州大学第一附属医院呼吸科　郑州市　450052 摘要　目的　探讨抗核抗体(ANA)和补体C3、C4检测在系统性红斑狼疮(S LE)诊断中的意义。

方法　对我院52例S LE患者和40例健康体检者用间接免疫荧光法检测ANA,用散射比浊法检测C3、C4。

结果　52例S LE患者的ANA阳性率为9213%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0105)。

补体C3、C4值(珋x±s)分别为(0174±0134)、(0118±0109),比对照组低,差异有统计学意义(P<0105)。

3个指标间相关关系为:C3与C4呈正相关关系,C4与ANA呈负相关关系,且相关有统计学意义(P<0105);而C3与ANA未呈现相关关系。

判别分析得到的分类方程式为病例组:Y1=-431858+71316×性别+01425×年龄+141701×C3+571190×C4+ 101125×ANA;对照组:Y2=-361500+91520×性别+01397×年龄+191694×C3+441672×C4+41893×ANA;利用上述分类函数方程式,对病例和对照进行判断,判断S LE患者的符合率为8815%,判断正常对照的符合率为100%。

结论　检测ANA、C3、C4对S LE有较高的诊断价值,其中C4的意义最大,在诊断S LE的实验室检测中是必不可少的3个指标。

关键词　系统性红斑狼疮;ANA;C3;C4;判别分析 中图分类号:R593124 文献标识码:B 文章编号:167223422(2008)0920006203Si gn i fi cance of Anti-nucleosome Antibody and Co mplementi n D i a gnosis of System i c Lupus ErythematosusL I B ing,FEN G Feifei,YAN G X inzhou,et a lThe F irst A ffiliated Hospital,Zhengzhou U niversity,Zhengzhou450052,ChinaABSTRACT　O bjecti ve　To exp l ore the r ole of anti-nucles ome antibodies(ANA)and com2 p le ment components C3、C4in the diagnosis of syste m ic lupus erythemat osus.M ethods　ANA was de2 tected by indirect i m munity fluorescent method and C3、C4were detected by nephel ometry in the seru m of52S LE and40health contr ols.Results　Out of52S LE,9213%were positive for ANA,there were significantly statistical differences bet w een the case gr oup and the contr ol gr oup(P<0105).The lev2 els of comp le ment C3、C4were(0174±0134)、(0118±0109)res pectively,which were l ower than those of contr ol gr oup,and there were statistical differences bet w een the t w o gr oup s(P<0105). There was the positive bivariate correlati on bet w een the seru m levels of C3and C4,negative bivariate correlati on bet w een the levels of C4and ANA in the S LE patients(P<0105).And there was not cor2 relati on bet w een C3and ANA.T wo equati ons were given by discri m inati on analysis,that were:case gr oup Y1=-431858+71316×sex+01425×age+141701×C3+571190×C4+101125×ANA; contr ol gr oup Y2=-361500+91520×sex+01397×age+191694×C3+441672×C4+41893×ANA;t o distinguish the t w o gr oup s by the t w o equati ons,the coincidence percentage was8815%in case gr oup and100%in contr ol gr oup.Conclusi on　ANA、C3and C4were very valuable in the diag2 nosis of S LE,es pecially C4.they were indis pensable markers in the diagnosis of S LE.KE Y　WO R D S　Syste m ic lupus erythe mat osus;Anti-nucleos ome antibody(ANA);Co mp le2 ment C3、C4;D iscri m inati on analysis1　郑州大学公共卫生学院劳动卫生教研室　郑州市　450001 2　郑州大学第一附属医院骨科　郑州市　450052 系统性红斑狼疮(S LE)是一种常见的累及多器官的自身免疫性结缔组织疾病。

目前尽管S LE・6・　医药论坛杂志　2008年5月　第29卷　第9期　的发病机制仍不十分明确,但大量研究发现复杂的基因型、环境、体内激素水平以及免疫调节等因素与S LE的发病密切相关。

如今认为其可能是由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物,造成组织、脏器损伤[1]。

由于S LE危害大、治愈难,所以实验室准确及时地为临床提供可靠数据,对S LE的诊断和治疗都有很大帮助。

本文对52例S LE患者进行了血清抗核抗体(ANA)、C3、C4的检测,并对检测结果及其临床诊断意义进行了分析和探讨。

1　资料与方法1.1　一般资料　①病例组:52例S LE患者均为郑州大学第一附属医院2007年3月-2008年1月收治的未作任何治疗,资料完整的S LE患者,均符合1982年美国风湿病学会(ARA)制定S LE的修订诊断标准。

平均年龄为(36105±11184)岁,其中男6例(1115%),女46例(8815%),男∶女= 1∶7167;②对照组:40例健康体检者,均排除心、脑、肝、肾、肺等脏器的器质性及免疫性疾病,平均年龄为(34155±9199)岁,其中男8例(20%),女32例(80%),男∶女=1∶4。

1.2　标本收集　全部研究对象取清晨空腹静脉血3m l,静置30m in后,离心分离血清(3000r/m in,10m in),置-20℃保存待用。

1.3　检测方法　研究对象均做抗核抗体ANA和补体C3、C4检测。

ANA采用德国欧蒙公司生产的间接免疫荧光法检测试剂盒。

C3、C4则采用深圳国赛生物公司C3、C4试剂盒,通过散射比浊法检测,以上均作质控对照。

1.4　统计学方法　数据均应用SPSS1510统计软件包进行分析,两组间ANA阳性率比较采用Fish2 erχ2检验,补体C3、C4以(珋x±s)表示,其两组间比较采用两样本均数t检验;C3、C4间相关关系采用Pears on相关分析,C3与ANA、C4与ANA间相关关系采用Spear man等级相关分析;检验水准为双侧α=0105。

应用判别分析法对S LE患者的各项指标进行分析,并得出分类函数方程式。

2　结果2.1　病例组与对照组ANA阳性率结果　病例组和对照组ANA(+)、ANA(-)分别为:48例、4例和0例、40例。

阳性率分别为:9213%和0,差异有统计学意义(χ2=761364,P<0105)。

2.2　病例组与对照组补体C3、C4含量检测结果　病例组与对照组补体C3、C4含量检测结果(珋x±s)分别为:0174±0134,0118±0109和1124±0117,0127±0108,差异有统计学意义(t= -51826,-21969,P均<0105)。

2.3　C3、C4与ANA间相关关系结果　C3、C4间, C4与ANA间呈正相关关系,r分别为01470, -01595,P均小于0105,C3与ANA间无相关性, r=-01323,P>0105。

2.4　分类函数方程式　对研究对象的各项指标进行判别分析,得出方程式如下:病例组:Y1= -431858+71316×性别+01425×年龄+141701×C3+571190×C4+101125×ANA;对照组:Y2= -361500+91520×性别+01397×年龄+191694×C3+441672×C4+41893×ANA;然后将病例组研究对象的各项指标值代入Y1方程式,将对照组研究对象的各项指标值代入Y2方程式,利用上述分类函数方程式,对病例和对照进行判断,病例组和对照组判断正确率分别为8815%,100%。

3　讨论系统性红斑狼疮的免疫学特性是B细胞活性增强和产生针对多种自身抗原的抗体,这些自身抗体形成的抗原抗体复合物以及C3、C4等沉积于全身中小血管壁、表皮和真皮连接处等造成组织损伤而发病。

本病女性约占90%,常为育龄妇女[2]。

可能是由于雌激素直接作用于B细胞,使之活化,并使CD5+B细胞增加,自身抗体生成增多而造成S LE[3]。