导管消融示意图
射频消融术前护理
心理护理 常规准备
心理护理
患者表现 护理措施
关心手术细节 对手术知识缺乏 怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛
• 讲述此项手术的可靠性 及临床开展情况 •,详细说明手术过程、 时间、麻醉方法等, •取得其信任，使其积极 配合手术治疗。消除不安
心理。
常规准备
备皮 常规颈部、腋下、双侧腹股沟间备皮，并嘱其备皮完毕 后用肥皂水彻底清洗，保持局部清洁卫生。
多吃青菜水果，补充维生素及无机盐 少量多餐, 保持大便通畅 禁用刺激心脏和血管的食物,浓茶、咖啡、辛 辣调味品等.
射频消融术的术后药物护理
抗凝药物：一般术后使用低分子肝素1~3天，口服阿司 匹林两周，避免深静脉血栓形成，服药过程中，观察皮 肤、黏膜、牙龈有无出血倾向。有无便血、血尿等。 5%~10%患者术后仍需药物治疗，常用药物有胺碘酮等。 服用这类药物应学会自测脉搏，心率如有异常及时复查。 服药要定时，不可随意停药、换药或增减药量。
射频消融术的术后病情观察
伤口的护理
观察患者伤口有无渗血情况 ，观察术侧足背动脉搏动情 况及皮温、颜色变化，防止 动脉栓塞的发生。嘱患者咳 嗽时紧压穿刺点，如穿刺部 位有湿热感，立即报告医生， 给予重新加压包扎，并延长 卧床时间；如有皮下淤青要 做好标记，动态观察其大小， 防止皮下血肿的发生。
射频消融术的术后饮食护理
常规准备
备好大小便器,练习床上排尿. 检查病人的足背动脉搏动情况，做好标记，以便与术中、 术后(因有可能出现血栓栓塞) 搏动情况相对照. 建立静脉通路:为病人在左侧肢体建立静脉留置通路,以便 在术中维持静脉通路和随时注射药物. 饮食:手术当天选择低脂、易消化、清淡饮食,术前2小时进 食，吃五成饱,按医嘱照常服药.
C型备臂X线影像设
多导生理记录仪 程控刺激器
心脏射频消融仪
操作方法
穿刺（锁骨下静脉、股静脉）
放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处） 电生理检查 不能诱发OK！ 再次电生理检查
标测定位、确定异位靶点
消融
放置电极导管： 高位右心房 冠状静脉窦 心尖 希氏束 右心室
电生理检查
入
年龄:
术
科室:
后
护
床号: 砂袋 压迫
理
记
住院号 :
录
单
手术日期 : 桡动脉 □ 股动脉 □ 静脉 签名 特殊情况记录
麻醉方式 : 肢端 穿刺口 血运 情况
穿刺部位: □ 鞘管 术肢 健康 固定 制动 教育
备注说明： 1.动脉搏动： ①良好 3.穿刺口情况: Ⅰ正常
②弱 Ⅱ 渗血
2.肢端血运: A 良好 B 紫红 C 发绀及肿胀 D 皮肤损伤 (异常需文字说明) Ⅲ 血肿 （异常情况需文字说明） 4．其它内容情况无特殊：打 “√”
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谢谢！
射频消融术的术后并发症护理
24%
血管并发症
20%
III度 AVB 气胸 心包填塞 肺栓塞 脑梗塞
28% 16% 8% 1% 3%
其他
• 血管穿刺并发症：局部出血、血肿、感染； 气胸；血栓形成、栓塞等；
射频术后护理记录单的应用
介
姓名: 介入手术或造影名称 : 日期 时间 桡动脉充气 止血绷带包扎 术肢 肿胀 动脉 搏动 性别 :
射频消融的适应症
房室折返型心动过速（预激综合 征） 房室结折返型心动过速
心房扑动（房扑）
房性心动过速（房速） 室性期前收缩（早搏） 室性心动过速（室速） 心房颤动(房颤)
常用穿刺部位
• 穿刺右股静脉，经过下腔 静脉：用来放HRA，HBE， RV等导管 • 穿刺左锁骨下静脉，经 过上腔静脉——用来放 CS导管; • 穿刺右股动脉，逆行经过 主动脉、右室——用来放 大头导管到左室（消融左 侧旁道）
心导管射频消融术 前术后护理
心内科
概念
• 心脏射频消融术 （catheterradiofrequency ablation）是 将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特 定部位，释放射频电流导致局部心内膜及 心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速 心律失常异常传导束和起源点的介入性技 术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤 范围在1-3mm,不会造成机体危害。
射频消融术的术后病情观察
心电图的观察
术后回房后立即给 予描记心电图，持续 进行心电监护，观察 有无心律失常的发生 ，同时给予24小时动 态心电图监测，经常 巡视患者，询问有无 胸闷、心悸等不适症 状，做好患者生命体 征的监护。
射频消融术的术后病情观察
拔管的护理
患者回病房后如留 有鞘管，2小时后如病情平 稳即可拔除鞘管，拔管前 向患者做好解释工作，嘱 患者排空大、小便，准备 好抢救器材和阿托品、多 巴胺等药物，保持静脉通 畅，以防止拔管时发生迷 走神经反射。拔除鞘管后 按压伤口20MIN，再加压包 扎，给予沙袋压迫。
睡眠:术前夜精神放松,保持良好的睡眠,如失眠或精神紧张 者可服用安定片。

射频消融术的术后护理 一般护理 病情观察 饮食护理 药物护理 并发症护理
射频消融术的术后一般护理
术后保持平卧,穿刺静脉者要卧床10～12h ,穿刺动脉者卧 床12～24h 医护人员将病人平车推回病房，病人在搬动时,应保持穿 刺侧肢体平伸,尽量不屈膝。 穿刺局部绷带包扎后沙袋压迫穿刺静脉者4h，动脉者为 6h；松绷带时间：静脉者为6h,动脉者为8h。 由于术后12小时都要卧床休息，大、小便都要在床上进 行。术后要适量饮水，一旦发生尿潴留要及时诱导排尿 或导尿，以免膀胱过度充盈发生意外。