术前心理护理
患者表现
➢ 关心手术细节
➢ 对手术知识缺乏 ➢ 怀疑手术效果 ➢ 担心术中、术后疼痛
护理措施
• 讲述此项 手术的可 靠性及临床 开展情况。 •详细说明 手术过程、
术前常规护理
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术前72小时停用所 有抗心律失常药物， 术前3日停止抗血小 板药物。
完善术前辅助检查 及化验。
2
3
备皮：将双侧颈部、 锁骨上、下区、腹股 沟、大腿内侧、会阴 部的毛发刮净。检查 动脉搏动情况。
排便 护理
1、遵医嘱给予缓 泻剂，避免排便用 力。 2、必要时给予灌 肠，观察排便的颜 色、量、性状等。 3、3日未排便， 报告医生，给予处 理。
出院指导
1.劳逸结合，生活规律。
2.遵医嘱按时服药。
3.定期复诊 ，查心电图。
4.观察有无心悸、心慌等症状，及时就诊。
除颤仪
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刺激仪
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穿刺血管
教会患者床上练习 深吸气、屏气、咳嗽、 排尿、排便。
保证术前晚睡眠， 必要时服用镇静剂。
左上肢建立静脉通 路。
术前4小时禁食， 不禁水。
关注体温波动。
术后护理
关注患者 少数患者在术中主诉放电时 主诉 有胸或背部疼痛，术后可能 出现类似的疼痛。护士要向
生命体征 其术解后释严疼密痛监发测作生的命诱体因征，，教行 的观察 会床患旁者心胸电痛图时检自查我，护观理察的心方率 法及，心如律做的深变呼化吸，运持动续、24听小音时 术后 伤乐心口等电出，监血必护、要，血时发栓给现形予异成药常、物立气镇即静报 常见 胸止告、痛医迷，生走同处反时理射观。察、药Ⅱ物度的或疗Ⅲ效 并发 度房室传导阻滞、心脏穿
4、6小时后可以床上活动，24小时可下床活动并可撤除术区敷料可
术后护理用药 护理来自术后当天开始低分子肝素钠治疗，同时口服华 法林至达标（INR 2.0-3.0），2-3天后停用低 分子肝素钠；华法林继续服用三个月；质子泵
。 抑制剂应用三个月；胺碘酮根据个体情况而定
迷走 反射
患者术中心动过速、精神紧张引起出汗，体力 精力消耗过大，会在术后出现低血容量状态或 迷走反射，注意观察血压、心率，备好多巴胺、 阿托品。
射频消融术的护理
心内科刘惠珍
学习内容
1 熟悉射频消融术的定义及相关知识 2 了解射频消融术的操作方法 3 掌握射频消融术围手术期护理
定义
心脏射频消融术catheterradiofrequency ablation RFCA 是将电极导管经静脉或 动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电 流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性 坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束 和起源点的介入性技术。
左锁骨下静脉或 右颈内静脉 左右侧股静脉 右侧股动脉
放置电极导管
高位右心房 希氏束 冠状静脉窦 右心室心尖
手术机制
组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动 能力, 心动过速病灶被永久性损毁。
损伤灶范围： 4～12mm，边缘清楚，坏死呈均匀一致性。
射频消融术前护理
心理护理 常规护理
消融术后
血栓形成， 血栓性静 脉炎，肺 动脉栓塞， 肢体动脉 栓塞，迟 发性完全
操作方法
穿刺（锁骨下静脉、股静脉）
（ 放置电极导管 冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）
电生理检查
不能诱发OK！
标测定位、确定异位靶点
再次电生理检查
消融
所需医疗设备
X光机
电生理记录仪射频机
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心包 填塞
观察有无恶心呕吐、胸痛胸闷、出冷汗、血压 下降、心率增快、奇脉、心音低等表现。
术后护理
基础 护理
1、做好晨晚间护 理，包括整理房间、 床单位、清洁面部 和梳头、足部护理。 2、股动脉路径不 能坐起的患者，术 后必要时口护，保 持口腔清新。
饮食 护理
1、多吃青菜水果， 补充维生素及无机 盐。 2、少量多餐, 给予 清淡易消化饮食。 3、禁用刺激心脏 和血管的食物：浓 茶、咖啡、辛辣调 味品等。
心律失常的简介
➢ 心律失常（cardiacarrhythmia） 指心律起源部位、心搏频率与节律 以及冲动传导等任一项异常。
• 心脏起搏传导系统中心肌大部分由普 通心肌纤维组成，小部分为特殊分化 的心肌纤维，后者组成心脏的起搏传 导系统。
• 心肌的电生理特性 心肌细胞有自律性 、兴奋性、传导性和收缩性，前三者 和心律失常关系密切。
术后护理
伤口护理：
1、观察股静脉和颈内静脉有无出血，股静脉穿刺处以盐袋压迫6小 时。
2、保持术侧大腿平直，术侧足部可作足踝部伸曲动作和协助按摩小 腿，以防止静脉血栓形成。
3、密切观察术侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况， 局部未见渗血、血肿，及时标记淤血或血肿的范围，观察扩散吸 收情况。
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在导管室 进行操作
房室及房室结 折返性心动过速
适应症
心房纤颤
室性心动过速
射频 消融术
心房扑动
室性期前收缩
房性心动过速
妊娠妇女
禁忌症
出血性疾病活动期
Title
穿刺部位或其他 部位及全身感染
脏器功能衰竭 慢性消耗性疾病晚期
并发症
与穿刺有关
靶血管以 外的血管 损伤，局 部血肿， 动静脉瘘
消融术中
导管打结 /断裂， 瓣膜损伤 ，血管夹 层，心肌 穿孔，心
功能及手术机制
射频消融术
功能主治
主要用于旁道、双径 路引起的心动过速 （根治率在98%以上） 还可以治疗室速、房 速、房扑、房颤、频 发早搏等。
手术机制
利用射频电流（频率 为100KHZ-1.5MKHZ的 正弦交流电）通过心 肌组织时产生电磁热， 导致组织温度升高， 脱水,造成心肌凝固 性坏死，以破坏异常 传导路径或异位兴奋 点而达到治疗心动过 速的目的。