填表说明：检查人员按检查内容逐项检查，并在右侧相应日期表格记录，合格画“√”，不合格画“×”
检查药煎药质量控制、监测记录表
检查日期 检查内容 1、环境卫生 2、煎药用水 3、代煎药品浸泡时间 4、每剂药品煎煮次数 5、药品煎煮时间 6、根据方剂功能和药物功效确定 7、先煎后下等特殊要求按医嘱操 作 8、药渣煎透度（无糊状快、无白 心、无硬心） 9、内服药与外用药标识区分 10、煎出药液量与方剂剂数相符分 装剂量准确 11、煎药室专人负责 12、工作人员严格执行煎药室工作 制度及中药煎煮操作规程 13、工作人员领取待煎药品时核对 处方分类记录 14、工作人员发放中药汤剂时复核 并签收 15、急煎汤剂在2小时内完成并发 放复核签收 检查人员签名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31