康复医学评定
Rehabilitation Evaluation
基本概念
康复评定 (rehabilitation evaluation， assessment)是用客观的量化的方法有效 和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性 质、部位、范围、严重程度和预后。
康复治疗的基础
康复评定的基本内容
Three levels organ or system- personal-
常用的评定
二、脑高级功能评定 p83
speech Dysphagia psychological
常用的评定
三、肌电图和低频电诊断 p101 Electromyography EMG nerve conduction velocity (NVC) Reflex test 神经反射检查 Evoked potential 诱发电位 low frequency electrodiagnosis
muscle tone : Ashworth muscle strength: MMT,
isokinetic muscle test (等速）, muscle test by machine
joint: range of motion,(ROM): 量角器
upper/lower extremities functional T:
1分--完全依赖 dependently
完全依赖
2分--自己25-50%
3分--自己50% 有条件依赖 partial dep.
4分--自己75%
5分--没有身体间接触 监护、准备
6分--有条件独立 无须他人帮助indep. 长时、辅
具
Example
患者男，45岁，中风三月，左侧上下肢肌 力3-4级。
Gait analysis
Hoffer 步行能力分级， 12min-walking distance 15meter– walking time
Balance and coordination Cardiopulmonary stress testing Sensation testing
FIM的内容 (P78)
6大类18项
items
自我照料 self-care 6
括约肌控制 toileting 2
转移 transfer
3
行走 ambulation 2
交流 communication 2
社会认知 social cognition 3
FIM的评分方法
7分制,总分126分
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 功能性 整体 社会性水平 量表 、器械
临床其他检查 形态学 局部 器官或系统水平 器械、设备
康复医学科常用评定
运动功能评定 脑高级功能评定 日常生活活动能力与社会功能评定 肌电图和低频电诊断
常用的评定
一、运动功能评定： p40 Muscle ：
ADL评定的方法
方法：量表 questionary/scale/instrument
PADL: Barthel index P75 Katz index P76 PULSES: global P76 Kenny :self-care P76
IADL:FAQ (功能活动问卷）P77 RDRS（快速残疾评定量表）
二、功能独立性评定(FIM)
Functional Independence Measure 独立生活能力：个体在家庭中能否自我照顾和在
社区中能否生存的能力，是日常生活能力更高层 次的表现。 躯体功能＋认知功能＋社会交流能力 美国物理医学与康复学会“医疗康复统一数据库 系统” 作为多学科、多机构之间研讨残疾问题的共同语 言
F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但 需要扶手平衡
G膀胱控制:一天三次，可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
低频电诊断
常用的评定
四、日常生活活动能力与社会功能评定 p74
activities of daily living ,ADL评定
functional independence measure, FIM
quality of life, QOL
一、日常生活活动能力评定（P74）
ADL评定（activities of daily living) 让患者有最大程度的生活自理是康复
communication交流方面：电话、 阅读、书写、电脑
homework家务劳动方面：购物、 备餐、洗衣、使用Βιβλιοθήκη 具及环境控制器ADL评定的分类
分类 BADL(PADL)基本的或躯体的 自理活动 基本活动 IADL工具性 社区活动 较高级技能 家务活动 交流 个人事务
social many aspect
physical, mental, language, social function et al(躯体功能、精神状态、
言语功能、社会功能等)。
方法：客观量化的方法 何时进行：以康复评定开始
以康复评定结束 反复多次 手段：仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独 立完成进食
B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难
C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温, 并帮助洗下肢.
D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿 套头衫的全过程.
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助 者给患者穿袜和鞋.
治疗的一个重要内容。ADL就是反应 人们日常生活中的一系列基本活动。
家庭 社区 反复进行的、最基本的、最具有共性的
ADL评定的目的
目的：
程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面：床上、转移、行 走、使用交通工具
self-care自理方面：更衣、进食、 如厕、洗漱、修饰