血糖仍 ≤3.0mmol/l,继续 给予50%葡萄糖 60ml
低血糖恢复: 了解发生低血糖的原因，调
整用药。 建议患者经常进行自我血糖
监测，以避免低血糖再次发 生
对患者糖尿病教育,携带糖 尿病急救卡。儿童或老年患 者的家属要进行相关培训
低血糖未恢复: 静脉注射5%或者10%的葡萄糖， 或加用糖皮质激素。注意长效 胰岛素及磺脲类药物所致低血 糖不易纠正，可能需要长时间 葡萄糖输注。意识恢复后至少 监测血糖24-48小时
低血糖病例分享-苏北医院
内容
1 病史资料
2 体格检查
3 实验室检查
4 诊断和治疗
5 低血糖处理 MW.et al. J Manag Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b):S2-S19
病史资料
体格检查
实验室检查
入院诊断
低血糖昏迷性脑病 2型糖尿病 高血压病（3级，极高危） 脑梗死
治 治疗--疗五驾马车
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
合理的饮食
蛋白质： 10%-15%
脂肪： 不超过30%
碳水化合物： 50%-60%
三餐分配：按早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5
营养金字塔
油、盐、糖 10％ 肉、鱼、蛋、奶 20％ 蔬菜、水果 30％ 粮食、豆类 40％
血糖监测
低血糖处理
发作2次 血糖水平：3.1mmol/L,3.9mmol/L 有心慌、饥饿感。 处理：
1.口服含糖类食品____20___g ,具体食物及数量为：饼干3 片 2、静脉推注50%葡萄糖液 20ml 3、10%葡萄糖静滴维持血糖 15分钟后复查血糖升高
转归
病情好转出院 出院后嘱患者糖尿病、低盐饮食 继续阿卡波糖 50mg tid 控制血糖，安博维控制
血压，拜阿司匹林抗血小板治疗。
总结
患者老年女性，糖尿病病程长，明确有“高血压病； 脑梗死”病史，属于心脑血管病极高发人群，降糖治 疗中需杜绝低血糖或低血糖倾向发生，需要内分泌科 医师更加关注低血糖的预防。
血糖监测
低血糖诊治流程
怀疑低血糖，立即测血糖，以 明确诊断；无法测定血糖时暂
按低血糖处理
意识清楚者
意识障碍者
口服15-20g糖类 食品(葡萄糖为佳)
给予50%葡萄糖液 20ml静推,或胰高
血糖素0.5mg1mg,肌注
每15分钟监测血糖一次
血糖≤3.9 mmol/L, 再给予15g葡萄糖 口服
血糖在3.9mmol/L 以上，但距离下一 次就餐时间在一个 小时以上，给予含 淀粉或蛋白质食物