湿房镜及硅胶眼罩
泪道栓塞→人工泪液难 缓解症状或使用过频繁 时可考虑
软性角膜接触镜→适用 于干眼伴角膜损伤者
药物治疗
补充人工泪液 局部抗炎治疗
其他药物治疗
常用人工泪液
润滑眼表 补充缺少的泪液 稀释眼表可溶性炎症介质 降低泪液渗透压，减少高渗 引起的眼表反应
局部药物抗炎治疗
糖皮质激素滴眼液 免疫抑制剂 非甾体抗炎药(NSAIDs)
Schirmer I
眼表面活体 细胞染色
准确判断泪液分泌量
检查角膜、结膜上皮完整性 （丽丝胺绿染色/虎红染色）
干眼的检查流程
症状 询问
病史 询问
裂隙灯 显微镜检查
泪膜破裂时间
荧光素染色
干眼
其他辅助检查
睑板腺形态 和功能检查
泪液分泌试验
干眼的诊断标准
干眼主观症状
干眼主观症状
BUT ≤5s 或Schirmer I ≤5mm/5min
全身性抗炎药，口服刺激泪液分泌药 自家血清，治疗性隐形眼镜
手术治疗
中度干眼
局部滴眼液抗炎治疗 湿房镜 泪道栓塞
轻度干眼
人工泪液 减少或停用有不良作用的局部或全身药物 眼睑物理治疗（热敷、按摩、熏蒸） 改善工作、生活环境（空气加湿、防护眼镜）
干眼的预防
注意眼部卫生
➢ 保持眼部清洁 ➢ 少出现在多灰尘或烟雾的环境中 ➢ 空调房间内使用用加湿器 ➢ 开车时不让空调出口对着驾驶员的眼睛 ➢ 避免在过亮或过暗的环境下用眼 ➢ 适当主动增加眨眼的频率
局部糖皮质激素/免 疫抑制剂/NSAIDs
混合型
人工泪液(低毒/无防 腐剂)
局部糖皮质激素/免疫 抑制剂/NSAIDs
泪道栓塞
促进粘蛋白分泌及杯 状细胞生长药物
手术治疗
治疗性角膜接触镜 手术治疗
泪道栓塞/湿房镜
刺激泪液分泌药物 自体血清 相关全身疾病治疗 手术治疗
不同严重程度干眼的治疗方案
重度干眼
5s＜BUT ≤10s 形或眼5镜mm/5min＜Schirmer I≤10mm/5min
角膜、结膜染色阳性
干眼
干眼的治疗原则
去除病因，治疗原发病
非药物治疗
药物治疗
手术治疗
病因治疗
寻找原因并治疗是关键
01 02
停用引起干眼的药物
03
积极改善工作和生活环境
非药物治疗
物理疗法→眼睑清洁、热敷及按摩、SPA
防止泪液过度蒸发 湿润和营养 粘附作用
干眼的概念
由于泪液的质或量或流体动力学异常，引起的泪膜不稳定和(或)眼表 损害，导致眼部不适症状及视功能障碍的一类疾病。
干眼的概念
泪液量的减少、质的异常
泪液动力学异常导致泪膜稳定性降低
自觉症状
眼表损伤
只有自觉症状者→干眼症 自觉症状＋眼表损伤者→干眼病 合并全身免疫性疾病者→干眼综合征
•由泪液的动力学异常引起 •如瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛等
•临床最常见，≥2种类型 •单一类型干眼，如治疗不及时或结果不佳可发展为混合型
干眼的检查
眼睑、睑缘、睑板腺、角膜、结膜
反应泪膜稳定性
裂隙灯检查
泪膜破裂时间 BUT
初步判断泪液分泌量 （0.3-0.5mm）
泪河高度
软性角膜接触镜泪液分泌试验
反射性眨眼，躲避性保护反射。
情感交流性眨眼，使眼色。
症状性眨眼，出现了各种眼部病变。
眼睛的润滑剂——泪膜
泪液在角膜、结膜表面均匀地分布，形成一层液体薄膜。
过多
适中
过少
泪膜的作用
1.为角膜提供氧气 2.给角膜输送营养 3.清洁和润滑角膜、结膜 4.消炎杀菌 5.为眼球提供光滑的光学表面
泪膜的作用
刺激泪液分泌药物
自体血清
全身疾病的治疗
手术治疗
蒸发过强型
人工泪液(低毒/无防 腐剂) 热敷、按摩、熏蒸 局部抗生素 局部糖皮质激素眼 液及眼膏
湿房镜
脂溢性皮炎药物
口服强力霉素或四 环素
粘蛋白缺乏型 泪液动力学异常型
人工泪液(低毒/无防 腐剂)
局部糖皮质激素/免 疫抑制剂/NSAIDs
人工泪液(低毒/无防 腐剂)
其他药物治疗
润滑眼膏、凝胶
自体血清
促泪液分泌药、维生素 （匹罗卡品、维生素A）
自体血清
如何选择适合治疗方案？
眼睑物理治疗
人工泪液
局部抗炎及 免疫抑制剂
湿房镜
手术治疗
自体血清
全身用药
泪道栓塞 角膜接触镜
不同类型干眼的治疗方案
水液缺乏型
人工泪液(低毒/无防 腐剂) 局部糖皮质激素/免 疫抑制剂/NSAIDs 泪道栓塞/湿房镜
干眼的诊治
CONTENTS
目录
01
02
干眼的概念 干眼的危险因素
03
干眼的分类
04
干眼的检查和诊断
05
干眼的治疗和预防
眨眼—瞬目反射
正常不自主的眨眼，可以使眼角膜、结 膜保持湿润，并且防止异物进入眼内， 使视网膜和眼肌得到暂时休息，正常人 平均2～6秒眨眼一次，每次眨眼要用 0.2～0.4秒钟时间，每天眨眼近10000次。
干眼的预防
正确使用电子产品
➢ 环境灯光要柔和 ➢ 显示器的背景不要过亮 ➢ 不要在黑暗环境使用电子产品 ➢ 每次使用电子产品约45分钟后休息10分钟
干眼的预防
保持良好的生活习惯
➢ 劳逸结合 ➢ 适当锻炼，营养均衡 ➢ 保证充足的休息、睡眠，少熬夜
谢谢
干眼的表现
烧灼感 异物感
干涩感
针刺感 眼痒
干眼
眼红
畏光
视物模糊 视力波动
干眼的危险因素
老龄 女性 空气污染眼表炎症性疾病危险因素滥用眼药水
频繁使用视屏终端 眼部手术、损伤
干眼的分类
1 水液缺乏型 2 蒸发过强型
3
粘蛋白缺乏型
4 泪液动力学异常型
5
混合型
•水液性泪液生成不足和(或)质的异常而引起 •如老年人、干燥综合征、全身性因素引起的干眼 •由于脂质层质或量的异常而引起 •如睑板腺功能障碍、睑缘炎、视屏终端综合征、眼睑缺损或异常 引起的蒸发增加等 •为眼表上皮细胞受损而引起 •如药物毒性、化学伤、热烧伤对眼表损害及角膜缘功能障碍等