和解协议

甲方：

身份证号：

联系地址：

联系电话：

电子邮箱：

乙方：

联系地址：

联系电话：

电子邮箱：

鉴于：

1、甲乙双方因_______________事务产生纠纷。

2、甲方向XXXX人民法院提起诉讼（案号：___________），要求乙方赔偿损失合计人民币____________元。

经友好协商，甲乙双方于____年____月____日在______达成如下约定：

1、甲方同意于本协议签署后___内向______人民法院提交撤诉申请书并向乙方提供撤诉凭证。

2、甲方承诺配合乙方办理保险理赔事项并于本协议签署后___内向甲方提交包括但不限于如下材料：

（1）

（2）

若保险公司理赔过程中要求甲方甲方提供其他材料的，甲方应配合提供。

3、为处置争议，乙方同意在【____年____月____日前or甲方向______人民

法院提交撤诉申请书后____日内or收到______人民法院撤诉裁定后____日内】向甲方如下收款账户支付人民币______元（大写：______元整）作为对甲方的补偿（以下简称“补偿款”）。

账户名：___________________；

账号：___________________；

开户行：___________________。

4、甲方未在本协议约定期限内提交撤诉申请书或拒绝配合乙方办理保险理赔的，乙方有权不予支付补偿款及其他相关款项，且乙方有权要求甲方返还任何支付、垫付的相关款项。

5、本协议签署后，甲乙双方不存在其他任何争议，甲方不得再要求乙方支付任何钱款或是承担任何责任。

6、甲乙双方联系人、送达地址等以协议首页列明的信息为准，任何一方信息变更的，应于变更后5日内发送书面通知。

7、双方履行本协议发生争议时，应协商解决，协商不成，双方均同意向上海市静安区人民法院提起诉讼。

8、本协议自双方签署后生效，本协议正本壹式贰份，甲乙双方各执壹份。

甲方：乙方：

签章：签章：