病人: 诊断: 复位骨折:
81 岁男性 原发性骨质疏松
L-1, 10
病人: 诊断: 复位骨折:
76 岁女性 原发性骨质疏松 L-1, 3 月
病人: 诊断: 复位骨折:
80 岁男性 激素致骨质疏松
T-8,
75 Y,M, L3 骨折 4周
Pre-operative
Post-kyphoplasty at L3
67岁女性，高度骨质疏松，多节段新旧继发压缩骨折 严重（60°）后凸畸形
病人: 83 岁女性
诊断:骨质疏松压缩骨折
骨折部位: T10,12 L2,4
时间：
3年
PKP的关键核心概念
Kyphoplasty
• 经皮穿刺，微创 • 内扩张，升举上下终板，矫正后凸畸形 • 产生空腔, 并将松质骨挤压至密 • 低压注入粘稠填充物, 规避风险，可靠
病人: 64 岁女性
诊断：压缩骨折:
骨折部位： L1
时间：
7天
随访
2年
VCF 治疗手段 (主要针对疼痛和畸形)
3.椎体成形术
– 高压向盲端注入低粘度骨水泥，“井喷效 应” 具有一定危险性
– 渗漏导致各种并发症。 – 更适合血管瘤，骨髓瘤。
病人: 78 岁女性 诊断: 骨质疏松 骨折部位: L1
的安全性
球囊
方法（1） “低压控制空腔填塞”
低粘度期
糊状期
骨填充物器械
方法（1） “低压控制空腔填塞”
比较
PKP
有复位作用
PVP
无复位作用
内扩张产生空腔
将松质骨挤压至密 空腔填充不易渗漏
更加安全可靠
高压井喷效应 渗漏导致各种并发症
比较
首选适应证
• 椎体球囊扩张成形术 • 椎体成形术
pkp
• 一生中发生骨质疏松相关骨折的危险性
– 女性: 50% – 男性: 25%
• 15%-20% 的过高死亡率 (女性) • 30%-35% 的过高死亡率 (男性)
骨质疏松骨折
• 在全世界，每8个男性或每3个女性中就有
一个患有骨质疏松
• 美国每年有150万因此发生骨折
– 70万为脊柱骨折 • 30%的患者是男性
VCF 治疗手段 （主要针对疼痛和畸形 ）
1. 保守治疗
– 麻醉镇痛 --效果可能不佳 – 卧床休息--增加骨量丢失 – 佩带支具 --不能提供长期的功能改善
VCF 治疗手段 (主要针对疼痛和畸形)
2.开放手术治疗
– 仅适合于少数有神经症状的患者 – 手术创伤打击 – 骨质疏松使内固定迅速松动，结构崩溃
– 椎体压缩性骨折(VCF) • 医院每年的花费为15亿
• 我国每年有多少？
(VCF)特点（1）
正常脊柱
终板降低
椎体楔 形变
脊柱缩 短、前 倾
发生骨折的脊柱
后凸的生物力学
“kyphosis begets kyphosis”
Balanced
Force
Force
Concentration Transmission
时间： 14天
VCF 治疗手段 (主要针对疼痛和畸形)
4.后凸矫形术Kyphoplasty
•手术目的
缓解疼痛 骨折复位和稳定 恢复椎体高度 矫正脊柱畸形
病例报告
病人: 诊断: 复位骨折:
71 岁女性 原发性骨质疏松 L-1, 1 月
病人: 诊断: 复位骨折:
61 岁男性 多发性骨髓瘤 T-11, 5 周
骨质疏松性脊柱压缩性骨折 的微创手术治疗
张从周 2015.11.13
背景
• 骨质疏松
– 一种以骨量减少、骨质量下降为特征性的骨骼 疾病
– 容易发生骨折，已成为一个危害公众健康的重 要问题
骨质疏松与骨折
• 骨质疏松每年会导致150万例骨折的发
生
– 椎体骨折: 700,000 – 髋部骨折: 300,000 – 前臂骨折: 250,000 – 其他部位: 300,000
pvp
脊柱骨质疏松压缩骨折 椎体血管瘤，骨髓瘤
令人振奋的手术效果
微创、局麻、无失血、迅捷、复位、止痛、早 期下地负重、恢复伤前生活状态
自99年FDA批准后,北美地区以每年5000例以上的速度增长，2003年报告 30,000例以上, 2004年以来,国内多中心已完成2000多例,其中自主知识产权 内扩张技术已累计1500余例，相关结果待随访报道。
(VCF)特点（2）
脊柱畸形进行性加重
16º驼背
25º 驼背
Aug 31, 2000
Sept 3, 2000
无神经症状的VCF-为什么需要治疗？
• 急慢性疼痛 • 生理功能受限 • 骨折进一步加剧 • 死亡率增加 (23-34%)
VCF的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗目标
• 复位 稳定 • 早期活动 • 消除疼痛
•早期治疗以取得理想的结果