糖尿 病 黄 斑 水 肿 （ Ｄ ＭＥ ） 的 发 生 与 视 网膜 内屏 障
关ｌ 】 ］ 。脉 络膜 厚度 能反 映组 织 代谢 状态 及 循环 血 流 灌
注情 况 ， 可能 在 Ｄ ＭＥ 的 发 生 发 展 过 程 中起 一 定 作 用 。既 往受 检查 手段 的局 限 ， 对 于脉 络膜组 织 难 以
中华眼底病杂志 ２ ０ １ ３年 １月 第 ２ ９卷 第 １ 期
Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｏ ｃ ｕ ｌ Ｆ ｕ ｎ ｄ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ．２ ９ ， Ｎ ｏ ． １
９
・
糖 尿 病 视
网 膜 病 变 ￣ ｉ Ｙ ｉ ： 究
ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ ｍａ ｃ ｕｌ ａ ｒ ｅ ｄｅ ｍａ（ ＤＭ Ｅ） ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ Ｔ ｗｅ ｎｔ ｙ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ（ ３ ２ ｅ ｙｅ ｓ ） ｗｉ ｔ ｈ ＤＭ Ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｎｒ ｏｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｃ ｒ ｏｓ ｓ — ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖａ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄｙ ． Ｔ ｈｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄｅ ｄ １２ ｍａｌ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｉ ｇ ｈｔ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｓ，ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｍｅ ａｎ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ（ ４７ ．３± １ Ｏ． ２） ｙｅ ａ ｒ ｓ ． Ａｌ １ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅｒ ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎｅ ｄ ｄｏ ｃ ｕｍ ｅ ｎｔ ｉ ｎ ｇ ｂｅ ｓ ｔ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｖｉ ｓ ｕａ ｌ ａ ｃ ｕｉ ｔ ｙ （ ＢＣＶ Ａ ）， ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ａ ｌ ｄ ｏｍ ａ ｉ ｎ ｏｐ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏｈｅ ｒ ｅ ｎｃ ｅ ｔ ｏｍ ｏ ｇｒ ａｐ ｈｙ （ （ ） ＣＴ ） ａ ｎｄ ｏｐ ｈｔ ｈａ ｌ ｍ ｏｌ ｏｇｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａｔ ｉ ｏ ｎ． Ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ （ ） ＣＴ ＤＭ Ｅ ｍ ｏｒ ｐｈ ｏｌ ｏｇ ｙ， ｓ ａ ｍ ｐｌ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄｅ ｄ ｉ ｎｔ ｏ ｄｉ ｆ ｆ ｕｓ ｅ ｍ ａ ｃ ｕｌ ａ ｒ ｅ ｄｅ ｍ ａ， ｃ ｙ ｓ ｔ ｏ ｉ ｄ ｍａ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｄ ｅ ｍ ａ， ｓ ｅ ｒ ｏ ｕｓ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎａ ｌ ｄｅ ｔ ａ ｃ ｈｍ ｅ ｎｌ ａ ｎｄ ｈａ ｒ ｄ ｅ ｘｕ ｄａ ｔ ｅ ｇｒ ｏｕ ｐｓ ． Ｔｈｅ ＳＦＣＴ ｗａ ｓ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ｂｙ ａ Ｃｉ ｒ ｒ ｕ ｓ Ｈ Ｉ ） ＿ （ ） ＣＴ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｎｈａ ｎｃ ｅ ｄ ｄｅ ｐ ｔ ｈ ｉ ｍａ ｇｉ ｎｇ （ ＥＤＩ） ａ ｎｄ ｗ ａ ｓ ｃ ｏｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈｅ ａ ｖｅ ｒ ａ ｇｅ ＳＦＣＴ （２ ８６ ．８ ４± ２ ８． ８ Ｏ） ｔ ａｍ ｏ ｆ ｓ ａ ｍｅ ａ ｇ ｅ ｇｒ ｏｕ ｐ． Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ＳＦＣＴ ａ ｎｄ ａｇ ｅ， ｄｉ ｏｐ ｔ ｅ ｒ， ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ ｄｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏｎ， ｆ ａ ｓ ｔ ｉ ｎｇ ｂｌ ｏｏ ｄ ｇ ｌ ｕｃ ｏｓ ｅ， ＢＣＶ Ａ ａ ｎ ｄ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎａ ｌ ｔ ｈｉ ｃ ｋ ｎｅ ｓ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｐｅ ａ ｒ ｓ ｏｎ Ａ ｎａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ． ＳＦＣＴ ｏｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｔ ＤＭ Ｅ ｔ ｙｐ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｂｙ ＡＮ（ ） Ｖ Ａ Ａｎ ａｌ ｙｓ ｉ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈｅ ｍｅ ａｎ ＳＦＣＴ ｏ ｆ ３２ ｅ ｙ ｅ ｓ ｗａ ｓ（ ２ ２３ ．８１ ± ４ ３．７ ４） ｕ ｍ （ ｒ ａ ｎｇｉ ｎｇ ｆ ｒ ｏｍ １ ２ Ｏ． ５Ｏ ｔ ｏ ３６ １ ．５ ０ ｍ ），ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｗａ ｓ ｌ ｏｗｅ ｒ ｂｙ ６ ３． Ｏ３ ”Ｉ ｎ （ ９５ ｃ ｏ ｎｆ ｉ ｄ ｅ ｎｃ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ａ ｌ ， ７８ ．８ ０ ｔ ｏ 一 ４７ ． ２６ “ｍ ， Ｐｄ ０ ．０１）
Ｋｕ ｎ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ Ｊ Ｏｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，
Ｓｈａｎ ｇｈａｉ ２ ００ ０８ ０ ，Ｃｈｉ ｎａ
Ｐ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｊ ｉ ａ ｏ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ． ８ １ ±４ ３ ． ７ ４ ）ｔ ａ ｍ， 与正常人群平均 Ｓ Ｆ Ｃ Ｔ值 比较 ， 厚度 下降 ６ ３ ． ０ ３ ｔ ａ ｍ， 差 异有统 计学 意义 （ ９ ５ 可信区间一７ ８ ． ８ Ｏ ～ 一４ ７ ． ２ ６ ａ ｔ ｍ， Ｐ％ ０ ． ０ １ ） ； 相 关性 分析 结果 显示 ， Ｓ Ｆ Ｃ Ｔ 与患 者年 龄 （ ｒ 一０ ． １ ２ ４ ） 、 屈 光 度 （ ｒ ０ ． ２ ７ ７ ） 、 糖尿病病程 （ ｒ 一０ ． ２ ８ ６ ） 、 空腹 血糖 水平 （ ｒ 一０ ． ４ ０ ８ ） 、 Ｂ Ｃ ＶＡ（ ｒ 一０ ． ０ ８ ７ ） 、 中央视 网膜 厚度 （ ｒ 一 ０ ． ０ ３ ６ ） 无相关性（ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 不 同类 型 黄 斑 水 肿之 间 Ｓ Ｆ Ｃ Ｔ 值 比较 ， 差异无统计 学意义（ Ｆ ０ ． ０ ４ ２ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
ｆ ｒ ｏ ｍ ｎｏ ｒ ｍａ ｌ ＳＦＣＴ ． ＳＦＣＴ ｗａ ｓ ｉ ｎｄ ｅｐ ｅ ｎ ｄｅ ｎｔ ｏ ｆ ａ ｇｅ （ ｒ 一 ０ ．１ ２４），ｄｉ ｏ ｐｔ ｅ ｒ（ ｒ一 ０ ．２ ７７），ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ ｄｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏｎ （ ｒ 一 ０ ．２ ８６）。ｆ ａ ｓ ｔ ｉ ｎｇ ｂ ｌ ｏ ｏｄ ｇｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ（ ｒ 一 ０． ４０ ８），ＢＣＶ Ａ （ ｒ一 ０． ０８ ７）， ａ ｎｄ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ａｌ ｔ ｈ ｉ ｃ ｋｎ ｅ ｓ ｓ（ ｒ一 ０． Ｏ３６） ． Ｔｈｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎｔ ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ＳＦＣＴ ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｔ ＤＭ Ｅ ｔ ｙ ｐｅ ｓ （Ｆ 一 ０． ０４ ２，Ｐ ＞ ０． ０５） ． Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏｎ Ｓ ＦＣＴ ｉ ｓ ｔ ｈｉ ｎｎｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｙ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＤＭ Ｅ ａ ｓ ｃ ｏ ｍ ｐａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ｎ ｏｒ ｍａ １ ｅ ｙ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｓ ａ ｍｅ ａ ｇｅ ．
结论 Ｄ ＭＥ患 者 Ｓ Ｆ Ｃ Ｔ较 同 年龄 段 正 常 人 群 明显 变 薄 。
【 关 键 词 】 糖 尿病 视 网 膜 病 变 ／ ３ ＋发症 ； 黄斑水肿 ； 体 层 摄 影 术 ，光 学 相 干
中图 分 类 号 ： Ｒ７ ７ ４ ． １
Ｓ ｕｂ ｆ ｏ ｖ ｅ ａ ｌ ｃ ｈｏ ｒ ｏ ｉ ｄａ Ｉ ｔ ｈｉ ｃ ｋｎ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｅ ｙ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ ｍａ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｄ ｅ ｍａ ＳＨ ＥＮ Ｙｉ ｎ — ｃ ｈｅ ｎ，Ｘ Ｕ Ｘｕ ｎ ，ＬＩ Ｕ
破坏 、 毛 细血 管 通 透 性增 加 及 局 部 血 流灌 注 异 常 等相
Ｄ（ ） Ｉ ： １ ｏ ． ３７ ６ ０ ／ ｃ ｍａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ． １ ０ ０５ １ ０１ ５ ． ２ ０１ ３ ． Ｏ １ ． ０ ０ ３
基金 项 目： 国家 重 点 基 础 研 究 发 展 计 划 （ ９ ７ ３计 划 ） （ ２ ０ １ １ Ｃ Ｂ ７ ０ ７ ５ ０ ６ ） ； 上 海 市 医学 引导 项 目 （ １ ２ ４ １ １ ９ ａ ９ ６ ０ ０ ） 作者单位 ： ２ ０ ０ ０ ８ ０上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 眼 科 通信作者 ： 刘垫 ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｄ ｒ ｌ ｉ ｕ ｋ ｕ ｎ ＠ｇ ｍａ ｉ ｌ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
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糖 尿 病 黄斑 水 肿 患 者 黄 斑 中心 凹下 脉 络 膜 厚 度 观 察
沈胤忱 许迅 刘 望
【 摘要】 目 的 观察 糖 尿 病 黄 斑 水 肿 （ Ｄ ＭＥ） 患 者 中心 凹 下 脉 络 膜 厚 度 （ Ｓ Ｆ Ｃ Ｔ） 的 变 化 。 方 法 横 断 面 观 察 研 究 。２ Ｏ 例 Ｄ ＭＥ患 者 ３ ２只 眼 纳 入 研 究 。男 性 １ ２例 ， 女 性 ８例 。 平 均 年 龄 （ ５ ７ ． ６ 土９ ． ３ ） 岁 。均 行
Ｃｏ ｒ ｒ Ｐ ０ ｃ ， ｇ ａｕｔ ｈ ｏｒ： ＬＩ ＵＫｕ ｎ ，Ｅｍ ａｉ ｌ ：ｄｒ ｌ ｉ ｕ ｋｕｎ ｇｍａｉ ｌ ． ｃ ｏ ｉ ｎ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｂ ｆ ｏ ｖ ｅ ａ ｌ ｃ ｈ ｏ ｒ ｏ ｉ ｄ ａ ｌ ｔ ｈ ｉ ｃ ｋ ｎ ｅ ｓ ｓ（ Ｓ Ｆ ＣＴ） ｉ ｎ ｅ ｙ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
最佳矫正视力 （ Ｂ Ｃ ＶＡ） 、 频 域（ Ｓ Ｄ ） 光相干断层扫描 （ ＯＣ Ｔ） 、 验 光 检 查 。根 据 Ｏ Ｃ Ｔ黄斑 水肿形 态 ， 分 为 弥 漫
水肿型 、 囊样水 肿型 、 浆 液 性 神 经上 皮脱 离 型 、 硬性 渗 ｍ为主 型。应用 Ｃ ｉ ｒ ｒ ｕ ｓ ＨＤ － （ ） Ｃ Ｔ对 患 眼 黄 斑 区 行 加 强深度扫描 （ Ｅ Ｄ Ｉ ） ， 测量 Ｓ Ｆ Ｃ Ｔ。 与 国 内 同 年 龄 段 正 常 人 群 平 均 Ｓ Ｆ Ｃ Ｔ值 （ ２ ８ ６ ． ８ ４ ±２ ８ ． ８ Ｏ ）“ ｍ 进 行 比较。 患者年龄 、 屈 光度 、 糖尿病病程 、 空腹血糖 、 Ｂ Ｃ ＶＡ、 中央 视 网 膜 厚 度 与 Ｓ Ｆ Ｃ Ｔ 的相关 性应用 Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ相 关 分 析； 不 同类 型 黄 斑 水 肿 问 Ｓ Ｆ Ｃ Ｔ差 异 比 较 行 单 因 素 变 量 分 析 。 结 果 患眼 Ｓ Ｆ Ｃ Ｔ １ ２ ０ ． ５ ０ －３ ６ １ ． ５ ０“ ｍ， 平 均