1、诱发各种心律失常 2、急性肺水肿 3、低血压 4、体循环栓塞和肺动脉栓塞 5、血清心肌酶增高 6、皮肤烧伤
体内常用于心脏手术或急 症开胸抢救的患者，一个电极 板置于右室面，令一个位于心 尖部。电能通常为20-30J。
非手术情况下一般采用经 胸壁除颤、复律。
同步电复律与非同步电复律
1、同步电复律：放电与R波同 步落在心室的绝对不应期，用 于除心室颤动以外的快速型心 律失常。
2、非同步电复律：适用于心室 颤动。
体外电复律与电除颤的操作方法
患者准备
1、紧急心肺复苏应立即除颤。 2、选择电转复前，应检查电解
质、肝、肾功能，正在抗凝治 疗者，应测定凝血酶时间和活 动度。
患者准备
3、复律前应禁食6小时，以避免 复律过程中发生恶心和呕吐。
4、正在服用洋地黄类药物的患 者，应在复律前停服24-48小时。
设施
1、房间应宽敞 2、除颤器 3、复苏设施：如氧气、吸引器、
电除颤与电复律的机制
将一定强度的电流通过心脏， 使全部或大部分心细胞瞬间除 极，然后心脏自律性最高的起 搏点重新主导心脏节律，通常 是窦房结。
电复律与电除颤的种类
1： 交流与直流： 交流放电时电流量大，放电时
间长达20ms，不易避开心室易 损期，易引起心肌损伤和严重 心律失常，很快便废弃不用。
体内与体外电复律和电除颤
急救箱、血压和心电监护设备。
麻醉
1、需要快速安全有效的麻醉： 2、最常选用的是丙泊酚或咪达
唑仑直接静脉注射；
操作技术要点
1、仰卧于硬木板床上 2、连接除颤器和心电监护仪 3、选择一个R波高耸的导联进行
示波观察 4、理想麻醉 5、暴露前胸
电极板的安放
1、一电极板置于胸骨右缘第2、 3肋间（心底部），另一个电极 板置于心尖部。两个电极板之 间的距离不小于10cm。
恶性室性心律失常：
1.室颤发生1-3分钟内有效电除颤，
间隔时间越短，除颤成功率越高。
2.对于顽固性心室颤动患者，必 要时可静脉推注利多卡因或胺 碘酮等药。
3.心室颤动波教纤细，可静脉推 注肾上腺素，使颤动波变大， 易于转复。
心房颤动 符合下列条件可考虑电转复：
1、心房颤动病史小于一年者， 既往窦性心率不低于60次/分；
பைடு நூலகம்
经食管内低能量电复律
经食管低能量同步直流电 复律心房颤动。所需能量较小 （20-60J）,无需麻醉，无皮肤 烧伤。
经静脉电极导管心脏内电复律
所需电能极小，一般为26J，主要适用于心内电生理检 查中发生的房颤。
植入式心脏复律除颤器
埋藏于胸大肌和胸小肌之 间，甚至像起搏器一样可埋藏 于皮下囊袋中，具备抗心动过 缓起搏，抗心动过速起搏，低 能电转复，高能电除颤等多种 功能。
心脏电复律
1、1947年，世界上首次报告了 应用交流电为心脏外科手术的患 者成功的进行了体内除颤。
2、1961年，应用直流电成功转 复室性心动过速。
当今社会
1、直流电同步 2、非同步体外电复律 3、经静脉导管电极心脏内低能
量电复律 4、置入埋藏式心脏复律除颤器。
电复律与除颤的不同点
电复律一般与R波同步，以 避开心室的易损期（心室易损 期位于T波顶峰前20-30ms，约 相当于心室的相对不应期）
电复律后应立即进行心电 监护，并严密观察患者的心率、 心律、血压、呼吸和神志。监 测应持续24小时。
电复律与电除颤的能量选择
心律失常 心房颤动 心房扑动 室上性心动过速 室性心动过速 心室颤动
能量 100-200J 50-100J 100-150J 100-200J 200-360J
电复律与电除颤的并发症
2、心房颤动后心力衰竭或心绞 痛恶化和不易控制者；
3、心房颤动伴心室率较快，且 药物不易控制者；
心房颤动
4、原发病（例如甲状腺功能亢进) 已得到控制，心房颤动仍持续存在 者；
5、风心病瓣膜置换或修复后3-6个 月以上，先心病修补术后2-3个月 以上仍有心房颤动者；
6、预激综合征伴发的心室率快的心 房颤动应首选电复律。
电复律与除颤的适应症和禁忌症
恶性室性心律失常： 室性心动过速伴意识障碍，
严重低血压，急性肺水肿，应 立即采用电复律，不要因反复 选用药物延误抢救。
恶性室性心律失常：
转复不成功或反复发作， 应注意有无缺氧、水电解质紊 乱或酸碱不平衡的因素，有时 静注利多卡因。胺碘酮可提高 转复成功率和减少转复后的复 发。
下列情况不适于或需延期电转复：
1、病情危急且不稳定，例如严重心 功能不全或风湿活动，严重电解质 紊乱或酸碱平衡；
2、心房颤动发生前心室率较慢，疑 似病窦综合征或心室率可用药物控 制，尤其老年患者；
下列情况不适于或需延期电转复：
3、洋地黄中毒引起心房颤动； 4、不能耐受预防复发的药物，如胺
碘酮、普罗帕酮等。
心房扑动
当心房扑动以1:1比例下传时， 心室率快，可导致血流动力学迅速 恶化，甚至危及生命，此时进行电 复律会取得成功。
心房扑动是同步电复律的最 佳适应证。
室上性心动过速
不需首选电复律，应根据 具体情况选用其他电转复方法。 如以上处理不能纠正，且因发 作持续时间长使血流动力学受 到影响。例如出现低血压时， 应立即电转复。