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新生儿营养需要
热卡需要： 不论是足月儿还是早产儿，在寒冷、手
术或感染时应增加热能供给； 在适宜温度或胃肠外营养时可减少热能
10%～25%。 热能来源以糖40%～50%，脂肪30%～40%，
蛋白质5%～10%为宜。
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胃肠外营养的营养素
氨基酸：蛋白质的基本组成单位 脂肪 葡萄糖 维生素 无机盐和微量元素
矿物质 钠 钾 氯 钙 磷 镁 铁 锌 铜 锰
在葡萄糖转变为脂肪代谢过程中不需要 消耗能量；而且并发症少，可减少或避 免单用葡萄糖带来的不良反应；
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脂肪
作用与优点： 提供必需脂肪酸合三酰甘油； 脂肪乳剂为等渗溶液可经周围静脉输入，
极少引起血栓性静脉炎和高渗综合征； 作为脂溶性维生素的载体，有利于人体
吸收、利用脂溶性维生素。
19
脂肪
新生儿胃肠外营养
1
概述
胃肠外营养（parenteral nutrition,PN） 静脉内营养（intravenous nutrition） 全胃肠外营养（total parenteral
nutrition,TPN） 部分胃肠外营养（partial parenteral
nutrition,PPN）
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葡萄糖
用法：
葡萄糖的剂量
开始用量
每日增量
第2周用量
g/kg.d mg/kg.min g/kg g/kg.d mg/kg.min
足月 12.0
6-8
2.0
18-20 12-14
早产 6.0-8.0 4-6
2.0
16-18 11-13
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葡萄糖
注意事项： 控制葡萄糖输入剂量和速度； 监测血糖：不高于7mmol/L(125mg/dl)，血糖>8.4
高糖血症（血糖>150mg/dl）； 胆汁淤积； 医疗护理水平不高，不具备监护设备及微
量血生化监测技术者。
6早产儿胃肠ຫໍສະໝຸດ 营养的策略早期提供PN可减少生后体重丢失，减少代 谢合并症；
48h内给予氨基酸； 72h内给予脂肪乳，加中、长链甘油三脂，
降低磷脂和甘油三脂比例，有利于对脂肪 的耐受； 早期（2-7d）开始少量经口喂养，可减少 TPN的时间、减少高胆红素血症和胆汁淤积。
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脂肪
副作用： 游离脂肪酸与胆红素竞争白蛋白，增加核黄疸的
危险； 静脉应用脂肪乳增加感染机会； 脂肪乳影响肺的弥散功能，影响肺泡气体交换； 为减少副作用输注脂肪乳应注意保持血脂在正常
水平，每周监测甘油三脂1次，甘油三脂应低于 1.7mmol/L(150mg/dl)。
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矿物质与微量元素
4
禁忌证
患严重败血症、坏死性小肠结肠炎等的新 生儿，应在使用抗生素等治疗，使病情稳 定以后才考虑使用；
代谢性酸中毒（PH<7.25）必须在纠正后才 能应用；
循环衰竭、肝肾功能不全，尿素氮在 12.9mmol/L(36mg/dl)以上者；
5
禁忌证
严 重 缺 氧 、 血 胆 红 素 在 170 ～ 200μmol/L(10～12mg/dl)以上、血小板降 低者(<50×109/L)不用中性脂肪；
7
新生儿营养需要
液体入量： 受以下因素影响
新生儿成熟度 生后日龄 环境：光疗、辐射台、暖箱
8
新生儿营养需要
液体入量：
不同日龄新生儿液体需要量（ml/kg）
日龄 <1000g －1500g －2500g >2500g
1
100
80
60
60
2
120
100
80
90
3-7
140
120
100
120
14 150-200 150-200 100-150 100-150
9
新生儿营养需要
热卡需要： 足月儿：生后第1周约为60～80kcal/kg.d；
第2周80～100kcal/kg.d，第3周及以后 100～120 kcal/kg.d，其中基础代谢所需 能量50kcal/kg。 早产儿：生后第1周内60～80kcal/kg.d； 在既定生长期可能要增加能量摄入至120～ 150kcal/kg.d。
(2.7g-3.5g/kg.d) 应用剂量可从1.0g/kg.d开始，每天增加
0.5g/kg，至足量2.5-3.0g/kg.d 氨基酸用量超过3.0g/kg.d，易引起胆汁淤
积
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葡萄糖
作用： 为非蛋白能量的主要来源，可节省氮的消耗； 为保证氨基酸仅用于组织生长而不作为能源，
热卡/氮的比率应达到627KJ(150kcal):1， 即提供1g氮应同时提供150-200kcal非蛋白 热卡； 葡萄糖是理想的非蛋白热卡来源，1g可提 供16KJ(4kcal)。
用量与用法：
<1000g：初始剂量0.5g-1.0g/kg.d，如能 耐受每天增加0.25g-0.5g/kg，直至2.0g3.0g/kg.d；
>1000g：初始剂量1.0g/kg.d，每天增加 1.0g/kg.d，直至3.0g/kg.d。
输注速度要慢，一般输注速度>16小时； 对极低出生体重儿输注速度不应 >0.12g/kg.h。
2
适应证
极度衰弱儿，如新生儿重度窒息或重度昏 迷不能鼻饲者；
呼吸窘迫综合征或支气管肺发育不良患儿； 极低体重儿且无吸吮能力者； 坏死性小肠结肠炎； 短肠综合征；
3
适应证
迁延性及难治性腹泻； 严重的新生儿消化道畸形手术后（脐突
出、腹裂、消化道瘘管、肠扭转）； 重大手术前的准备及手术后的支持疗法； 新生儿破伤风而鼻饲有困难者； 大面积烧伤。
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氨基酸
新生儿氨基酸代谢的特点： 需要量多：除维持体内蛋白质代谢平衡以外，
还满足生长发育的需要。 需要氨基酸品种多：必需氨基酸、半必需氨基
酸和非必需氨基酸。 新生儿，尤其是早产儿慎用苯丙氨酸、蛋氨酸、
甘氨酸。 常用平衡氨基酸，不平衡氨基酸仅用于特殊情
况。
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氨基酸
用量与用法： 24-32周胎儿平均氮的增长率为320g/kg.d 要维持此氮增长率需要氨基酸3.2g/kg.d
mmol/L(150mg/dl)可出现糖尿、渗透性利尿和血 渗透压增高； 注意葡萄糖浓度： 周围静脉输液：葡萄糖浓度不超过12.5% 中心静脉输液：可从10%-15%开始，逐渐增
加至30%-35%
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脂肪
作用与优点： 所含能量高，氧化1g脂肪个产生37.6KJ
非蛋白质能量； 由脂肪、葡萄糖双能源系统提供能量，