1.疾病严重程度的传统研究 死亡率：高估致死性疾病
忽略非致死性疾病 发病率：高估高发病率疾病
低估慢性疾病 未考虑劳动能力/生活能力/生活质量等
三、学科的重要性
2.伤残调整生命年（Disability Adjusted Life Year ，DALY ）
•DALY的概念 疾病所造成的过早死亡 疾病所造成的有效生命期的缩短
二、发展简史
• 18世纪法国Pinel为代表，将精神病学归入医 学范围 比奈尔去掉了精神病人身上的铁链和枷锁， 从终生囚禁的监狱生活中解放出来，把 “疯人院”变成了医院 19世纪末20世纪初：临床疾病分类 克雷丕林、Schneider、Freud
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二、发展ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ史
疾病负担： 精神分裂症发病期 = 全瘫 重性抑郁 = 失明或截瘫
三、学科的重要性
全球疾病负担谱（%）
发达国家 发展中国家 中国
---------------------------------------------------
感染/产褥期 及营养性疾病 7.2
43.8 18.1
非感染性疾病 81
39.8 64.3
外伤
11.8 16.4 17.6
----------------------------------------------------
(1998年资料）
三、学科的重要性
中国疾病负担谱的可能变化(%)
1990年 1998年 2020年
-----------------------------------------
第一章 精神科护理学绪论
中国医科大学护理学院 李红丽
2020/4/29
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全国精神病人总数达到１６００万. 在我国疾病医疗总负担的排名中已经超 过心脑血管、呼吸系统疾病及恶性肿瘤， 位居第一位。 专家预测:２１世纪将是精神疾患大流 行的世纪。
主要内容
一、相关的概念 二、精神病学和精神科护理学发展简史 三、学习精神科护理学的重要性 四、中国精神医学的发展趋势 五、精神病学的诊断以及研究手段 六、精神科护理学的主要内容 七、精神科医疗护理队伍及人员要求
＋宣传与教育；心理咨询 危机干预；社区防治
一、相关的概念
4.精神科护理学（Psychiatric Nursing）
是以人类异常精神活动与行为的护 理、保健、康复为研究对象的一门科 学，以护理程序为核心，实施整体护 理，以达到恢复健康为目的。
二、发展简史
1.精神病学发展简史 •18世纪以前的时代 西方的精神病学发展 宗教对精神病学的影响 中国精神病学的发展
感染/产褥期/ 及营养性疾病
24.2 18.1
4.1
非感染性疾病 58.2 64.3 79.3
外伤
17.6 17.6 16.6
------------------------------------------
三、学科的重要性
1990年全球疾病负担排序
1.下呼吸道感染 2.产期疾病 3.腹泻 4.AIDS 5.抑郁症
病机制、临床表现、疾病的发展规 律、治疗预防以及康复的一门临床 医学学科。
精神病学的主要分支
临床精神病学（clinical psychiatry） 生物精神病学（biological psychiatry）
精神遗传 精神生化 精神电生理 精神药理 影象学等 社会精神病学（social psychiatry） 儿童精神病学（children psychiatry） 老年精神病学（psychiatry of old people） 司法精神病学（forensic psychiatry）
教学目标:
1.准确定义下列概念：精神病学、精神障碍、 精神卫生及精神科护理学 2.能够说出精神医学的四次革新运动 2.能够解释学习精神科护理学的意义 3.能够系统阐述精神科护理工作的主要内容
一、相关的概念
1.精神病学 2.精神障碍 3.精神卫生 4.精神科护理学
一、相关的概念
1.精神病学（psychiatry）： 研究各种精神障碍的病因、发
三、学科的重要性
•DALY的意义 估计疾病给社会带来的整体负担 估计疾病的相对重要性 对疾病干预措施的成本和效益分析 合理分配健康资源
三、学科的重要性
3.关于全球疾病负担(GBD)的研究
1993年由WHO、世界银行和美国哈佛 大学等联合开展以疾病或/和外伤所造 成的DALY减少为主要指标。目的是估计 社会整体的疾病负担
8.7%
传染性疾病
7.5%
其它
32.1%
三、学科的重要性
各类精神问题约占疾病总负担的1/5
20%
80%
精神问题造成的负担
其他疾病的总负担
中国疾控中心精神卫生中心2009年初 的数据显示，我国各类精神疾病患者 人数在1亿人以上，疾病总负担排名 首位，约占中国疾病总负担的20%， 预计到2020年，将上升至1/4。
•20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世， 作为现代精神病学，特别是生物精神 病学的正式开端
二、发展简史
2.现代精神医学的四次革新运动
• 首次： 比奈尔、克雷丕林 • 第二次：弗洛伊德 • 第三次：仲斯 • 第四次：生物医学
二、发展简史
3.精神科护理学发展简史
• 萌芽期 • 成长期 • 成熟期
三、学科的重要性
.........
一、相关的概念
2.精神障碍（mental disorder）: 是指在各种因素的作用下造成
大脑功能失调，而出现感知、思维、 情感行为、意志以及智力等精神活 动方面的异常。
一、相关的概念
3.精神卫生（Mental Health）： 研究精神疾病的社会防治；探讨
群体的心理健康；预防各类心理和行 为问题的发生；最终目的是提高群体 的心理素质和生活质量。
三、学科的重要性
年龄15-44岁组中，负担占前10位的疾病中， 有5项为精神疾病：
1、抑郁症（10%） 2、自杀 3、双相情感障碍 4、精神分裂症 5、酒精及药物依赖
三、学科的重要性
1990年中国的疾病负担
精神疾病和自杀 18%
外伤和车祸
12.9%
心血管疾病
11%
呼吸系统疾病 10.7%
恶性肿瘤
精神病学与精神卫生的比较
精神病学 精神卫生
1、对象 2、重点 3、实施者
4、实施方式
疾病人群 疾病的发生、 治疗、转归
精神科医生 临床心理学家 职业治疗师 护理人员 心理治疗 躯体治疗
+ 正常人群 社会心理因素与心理健康关系 提高群体的心理素质 预防疾病和心理问题的发生 + 其他医学人员
社会、教育工作者