pJaPrEeNn,te2r0a0l2,an2d6(e1ntSeurpapll)n:u8tS精rAi品ti课 on 件in adult and pediatric patients[J].
ASPEN推荐营养 治疗流程图
肠内营养制 剂的金标准
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胃肠道功能不全患者：采 用序贯营养治疗
中华外科学会临床营养支持学组
肠内营养制剂 分类与选择
纽迪希亚制药有限公司
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百年企业，领导先进医学营养
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肠内营养制剂的现状
• 可供临床选用的肠内营养配方多种多样 • 成分及营养价值差别很大 • 肠内营养制剂添加物发展迅速 • 营养底物的变化不大 • 疾病特异型制剂循证医学证据不足
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药剂科在选择上的困惑
• 肠内营养的概念： 以不同的方式，通过人体消化系统
• 以商业营销为目的宣传对医院的影响
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临床医生的苦恼：
如何选择合适的肠内营养制剂？
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胃肠道功能完整与否
－选择肠内营养制剂的金标准
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只要胃肠道有功能，就应该选择 肠内营养治疗
• 胃肠道有功能（不论完整与否） －选择肠内营养 • 胃肠道无功能 －选择肠外营养
August D, Teitelbaum D, Albina J, et al. A.S.P.E.N. Board of Directors and The Clinical Guidelines Task Force. Guidelines for the use of
中国卒中患者营养管理的专家共识
• “卒中患者常常同时伴有应激性胃肠道黏膜屏 障受损导致胃肠道消化吸收功能障碍，……“ 序贯营养支持”的方法同样应该给予推荐，即 ：首先提供短肽型肠内营养制剂（当肠内营养 耐受困难时，可加上部分胃肠外营养剂），逐 步过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳食纤 维的整蛋白型肠内营养。 ”
美国肠外与肠内营养学会指南 （2002年）
August D, Teitelbaum D, Albina J, et al. A.S.P.E.N. Board of Directors and The Clinical Guidelines Task Force. Guidelines for the use of
• “要努力实施肠内营养支持，即使暂时不成功也 要尽可能创造条件去反复尝试肠内营养，因为临 床病人一旦耐受了肠内营养，将受益无穷。…… 根据病人胃肠道的消化吸收能力，确定肠内营养 配方中营养物质的化学组成形式。”
“临床肠内及肠外营养操作指南”. 中华外科学会临床营养支持学组. 2004年3月
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提供各类营养成分，并能够修复和维 护肠壁及粘膜功能完整的处方药品。 • 肠内营养的分类：
1、整蛋白型肠内营养制剂 2、短肽型肠内营养制剂 3、疾病特异型肠内营养制剂
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营养底物概论
• 什么是营养底物？ ---提供机体所需氮源的原始结构
• 不同营养底物的组份？
• 住院期间肠内营养治疗 ---肠内营养制剂制剂的选择要求
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什么是序贯肠内营养治疗（SENT* ）
对于胃肠道功能不全的患者
• 首先提供短肽型肠内营养制剂（当肠内营养 耐受困难时，可加上部分胃肠外营养剂）
• 逐步过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳 食纤维(尤其是含可溶性膳食纤维)的整蛋白 型肠内营养
中国卒中患者营养管理的专家共识. “中国卒中患者营养管理的 专家共识”专家小组. 2006
胃肠是否有功能？
经口进食(能摄入80
是
％以上的营养)
无 肠外营养
有
整蛋白配方
消化吸收功能是 否正常？
否
短肽制剂
是 需要限制水的摄入？
是 高热卡配方
否
标准配方（能全力1.0）
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Nutricia完整的产品链
• 消化道功能完整患者
－能全力（标准mf6制剂） －高能能全力（限水患者） －能全素（无纤维整蛋白）
pJaPrEeNn,te2r0a0l2,an2d6(e1ntSeurpapll)n:u8tS精rAi品ti课 on 件in adult and pediatric patients[J].
胃肠道功能完整与否是选择 肠内营养制剂的金标准
选择肠内营养的配方时
• “必须根据病人胃肠道的消化吸收能力，确定 肠内营养配方中营养物质的化学组成形式。”
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百普力&百普素： 独特的短肽及游离氨基酸配方
更利于胃肠道功能不全的患者
• 无需消化，直接吸收，适用于胃肠道功能 不全，吸收面积减少或胰外分泌不足的病人
“临床肠内及肠外营养操作指南”. 中华外科学会临床营养支持学组. 2004年3月
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胃肠道功能与肠内营养配方的选择
• 消化功能受损害或吸收功能障碍者，需要简单 、易吸收的配方（如水解蛋白、多肽或氨基酸 等）
• 消临床肠内及肠外营养操作指南”. 中华外科学会临床营养支持学组. 2004年3月
中国卒中患者营养管理的专家共识. “中国卒中患者营养管理的 专家共识”专家小组. 2006
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中华医学会重症医学分会（2006年） “危重病人营养支持指导意见”
中华医学会重症医学分会. 危重病人营养支持指导意见. 中华外科杂志. 2006.9
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危重病人肠内营养决策流程图
病人能经口进食吗? 否
• 消化道功能不完整患者
－百普力（短肽） －百普素（短肽）
根据“金标准” 选择不同产品
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适用于消化道功能不全患者的配方
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百普力&百普素产品特点
• 短肽＋氨基酸，充分利用肠道两条吸收途径 • 低脂配方，50%MCT＋50%LCT，提高脂肪代谢
速度，提供足够的必需脂肪酸 • 含类胡萝卜素，抗氧化，有效清除自由基 • 具有弥足珍贵的食靡样刺激作用 • 液体制剂＋粉剂，更方便临床应用 • 全球唯一短肽、氨基酸制剂，双通道吸收
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国内外权威学术机构对选择肠 内营养配方的共识
• 美国肠外与肠内营养学会指南（2002） • 中华外科学会临床营养支持学组（2004）：临
床肠内及肠外营养操作指南 • 中国卒中患者营养管理的专家共识（ 2006） • 中华医学会重症医学分会（2006年）：“危重
病人营养支持指导意见”
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