阳城县中医院二甲医院评审实施方案精品文档--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 阳城县中医院评审二级甲等医院实施方案医院评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和安全、技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院服务、医德医风、财务管理、医院绩效及其它执业活动进行综合评价。
评审的重点是质量、安全、服务、费用、绩效,核心是医疗质量与医疗安全的管理和医疗质量持续改进～包括周期性评审、复查评价和专项检查。
保障医院对患者提供医疗服务安全、有效～并得以持续改进～推动医院规范、科学发展。
经医院院长办公会研究决定～从即日起正式启动我院新一轮二甲评审工作。
为此～医院要求全院职工积极行动起来～加强医院管理～严格按照国家中医药管理局,2013版,二级甲等医院评审标准～完善各项制度建设～统一思想～统一认识、统一行动。
坚持以病人为中心～提高医疗服务质量～以促进人民健康长寿为办院宗旨～发扬“奋发自强、厚德真情”的医院精神～团结一心～把各项工作做严、做细、做实。
现结合医院具体情况～制定如下实施方案。
一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导～全面落实科学发展观～紧密围绕医院能力建设～加强环节管理～全院动员～提高各项工作质量～推进学科建设～构建和谐医院～全面达到二级甲等医院评审标准。
通过二甲医院的评审～进一步完善医院科学管理的长效机制～提高医院整体实力～促进医院快速发展。
二、目标任务--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------精品文档--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1、全面规范医院管理～统筹协调推进学科建设～建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队～医院整体实力和技术水平进入同级医院前列～促进医院全面、协调、可持续发展。
2、力争2013年年底前通过国家医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。
三、组织保证1、评申工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓～职能部门及各科室各负其责的工作责任制2、医院成立二甲评审领导小组～全面负责新一轮二甲医院工作的领导、组织及指挥工作～做好申评过程中的协调运作工作～以下为领导小组: 组长:王学雷副组长:石加良王添惠侯秋霞刘小军王升旗段芳赛成员:上志峰元丽芳曹伟霞梁林梅崔粉桃及各科室主任、副主任、护士长。
领导小组办公室在小会议室～办公室主任侯秋霞～副主任上官志峰。
3、办公室在医院申评二甲医院工作领导小组的领导下～负责申评二甲医院的具体工作～制订全院评申实施方案、各阶段工作安排和工作要求～督促指导、检查考核申评工作～收集整理、汇总分析各类资料信息～作好上下反馈～完成评申所需的各种相关资料。
4、各职能部门、各科室要加强组织领导～明确责任分工～根据医院申评二甲医院实施方案、各阶段工作安排和要求～及时进行布--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档---------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------精品文档--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 臵、落实。
认真组织学习培训～加大督促指导、检查考核力度～作好资料的收集整理、建册归档工作。
5、全院各科室在医院评审二甲工作领导小组的统一部署下～成立评审二甲医院科室工作小组～在科主任和护士长的具体负责下～责任到人～有计划、有步骤地完成本科室的相关资料～应知应会等准备资料。
6、全院党员、共青团员、业务骨干要在申评工作中起模范带头作用～团结全院职工～为评审二甲医院作出贡献。
7、根据医院阶段性工作重点～利用网站、宣传栏、简报等各种形式广泛宣传～层层动员～营造“人人参与评审～事事关系评审”的浓厚氛围。
8、评审二甲医院工作领导小组、办公室及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况～适时召开各种会议～研究分析重大事项～制定工作策略措施。
四、工作步骤与要求,一,学习动员阶段,2013年3月,1、医院召开全院动员大会～宣讲评审二级甲等医院对我院生存与发展的重要意义～布臵实施方案、各阶段工作安排和工作要求～调动全院每一个职工的积极性～步调一致～上下齐心～通力合作～扎扎实实地做好工作。
2、各职能科室要认真学习标准～结合科室管理职能～逐条逐条对比梳理～落实措施～做好自身及分管科室工作。
3、各临床科室应紧密联系工作实际～召开会议～认真学习标准办法细则～按要求逐条落实～做好医护质量、医疗安全及科室管理工作。
,二,组织实施阶段,2013年4月至2013年8月,--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------精品文档--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1、加强检查考核。
各职能科室要按照标准办法细则要求～结合医院的具体情况～每天有工作重点～每周有检查考核结果～加大管理考核力度。
按照科室职能职责～抓紧、抓好、落实好各项工作。
2、各职能部门、各科室根据评审工作的实施情况～要有计划是组织自查～不断地查缺～对得分项目做到不丢分～分分必争。
3、加强工作落实。
各科室、各部门要对照标准办法细则～查找存在问题～认真落实～确保通过评审。
,1,各科室的工作小组要认真对照标准～把本科室、本专业要求的全部标准排项分析～逐条落实～责任到人。
尤其对差距较大的项目～要有相应的达标措施。
科室通过努力能完成的项目～要指派专人负责～限期完成～各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值～严禁单项否决项目发生。
需要医院统一解决的问题或项目～要列出问题或项目的名称及解决的意见建议及时报分管职能部门～对各职能部门不能处理可上报达标办统一组织协调解决。
,2,各科室、各部门要认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度～按照分级管理要求～实施科学化、规范化、制度化管理。
重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行、医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理、医院感染控制、成份输血及医疗安全管理等。
各项管理工作要及时记录～提高内涵质量。
质量、安全管理工作要长抓不懈～为病人提供优质安全的服务～行政后勤部门为临床提供及时优质的服务。
,3,各级质量管理组织要充分履行职责～积极开展质控活动～质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程～尤其要反映出环节质量的控制、质量的持续改进过程。
,4,强化“三基三严”培训～加强继续教育培训～卫生技术专业人员三基考核要人人达标。
--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------精品文档--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3、各职能部门、各科室要按照标准办法细则要求～进一步规范、完善各类资料～时间涵盖为2012—2013年～应有详实的原始材料作支撑。
4、医院二甲评审办公室要按照标准办法细则～定期组织全面督导检查～并做好评审汇报材料的准备工作。
5、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺完善～迅速全面整改～落实整改责任人～明确限定整改时间。