山东第一医科大学（山东省医学科学院）
荣誉教授申请表
姓名
（ 年度）
性别
出生 年月
民族
学历、学位
毕业学校
专业 身份证件
号码 工作单位 通讯地址
研究方向
职称、 职务
聘任 时间
参加工 作时间
固定电话
电子信箱
省 级 （ 含 省 级 ） 以 上 人 才 荣 誉 称 号 等
学 习 、 工 作 简 历 ， 主 要 ：荣誉教授是指由我校（院）聘任的兼职教授、客座教授等称号人员。
手机
学校聘 任时间
（ 讲 学 、 讲 座 、 科 研
详 细 说 明 与 拟 聘 人 员
合合
作作
等 ）
计 划
科专 室业 意所 见在
（ 单
所
位 ） 意
在 部
见门
领 导 意 见
位 的 校 （ 院 ）
联 系 二 级 单
管
领校
导（
意
院 ）
见分
负责人签字： 负责人签字： 领导签字： 领导签字：
年月日 （公章）