学校代码：XXXX学号：XXXXXXXXXXX大学本科生毕业论文女性非酒精性脂肪性肝病危险因素的病例对照研究A case-control study on the risk factors of nonalcoholic fatty liver inwoman学院：公共卫生学院姓名：XXX专业：预防医学指导老师：XXX研究起止日期：20XX年X月至20XX年XX月二OXX年X月目录1、中文摘要 (3)2、英文摘要 (4)3、正文（1）背景介绍 (5)（2）调查内容和方法 (7)（3）结果 (8)（4）讨论 (14)4、参考文献 (17)5、致谢 (19)6、综述 (20)女性非酒精性脂肪性肝病肝危险因素的病例对照研究【摘要】目的探讨女性非酒精性脂肪肝的危险因素，为预防和控制女性人群非酒精性脂肪肝的发生提供流行病学依据。
方法采用成组匹配的病例对照研究方法，通过调查问卷、体格检查、生化检测等方法收集暴露因素，通过非条件Logistic回归方法探讨女性非酒精性脂肪肝的发病影响因素。
结果在单因素非条件Logistic回归分析结果显示，女性非酒精性脂肪肝的危险因素有：肥胖（BMI≥24 kg/m2）、食用油炸食品、食用烟熏、腊味食品、食用腌晒、盐渍食品、应酬频率、近五年体重的变化、既往病毒性肝炎史、高血压疾病史、高血脂疾病史；多因素非条件Logistic回归分析中，最终进入模型的变量有肥胖（BMI≥24 kg/m2）、不清楚既往病毒性肝炎史、不吃油炸食品、高血压疾病史、高血脂疾病史，其中肥胖BMI≥24 kg/m2（OR=4.084,95%CI=1.927~8.658）、不清楚既往病毒性肝炎史（OR=8.618,95%CI=1.915~38.773）、高血压疾病史（OR=3.782,95%CI=1.097~12.673）、高血脂疾病史是危险因素（OR=5.369,95%CI=2.521~11.435），不吃油炸食品（OR=0.052,95%CI=0.016~0.173）是保护因素。
结论通过合理膳食，改变不良生活饮食习惯，增加运动，减轻体重，治疗高血压病及脂质代谢紊乱等措施有助于预防非酒精性脂肪肝。
【关键词】女性非酒精性脂肪肝危险因素肥胖高血压高血脂Logistic模型病例-对照研究【Abstract】Objective To investigate the risks factor of nonalcoholic fatty liver in woman , and to provide the theoretical basis of clinical rehabilitation and intervention for the women of nonalcoholic fatty liver .Methods Use the grouping matched case-control study method to Collect and sort crowd of questionnaires, physical examination, the indicators of biochemical tests of female nonalcoholic fatty liver.Study the incidence influencing factors of female nonalcoholic fatty liver through the unconditional Logistic regression methods Results The variables which have statistically significant in the single factor unconditional Logistic regression equation as follows: obesity,eating fried food, eating smoked, sausages food, eating pickled drying and saline food and entertainment frequency, nearly five years weight change, whether suffered from viral hepatitis, hypertension history, high blood fat history;The variables which have statistically significant in the multivariate factors unconditional Logistic regression equation as follows: BMI≥24, not clear whether suffered from viral hepatitis, not to eat fried foods, hypertension history, high blood fat history.Conclusion Through the reasonable prandial, changing badness life eating habits, increasing athletic, reduce weight, treating hypertension and lipid metabolism disorders will help prevent nonalcoholic fatty liver disease.【Key words】:Female nonalcoholic fatty liver; risk factors; obesity; hypertension; hyperlipidemia;Logisticmodel;case-control study.脂肪性肝病主要分为酒精性脂肪性肝病（alcoholic fatty liver disease,AFLD）和非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）。
NAFLD是指除酒精和其他明确的原因所致的，引起的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合症。
我国的酒精性脂肪肝流行并不严重，所占脂肪肝的比重较低，主要还是以NAFLD为主且所占比重有增加的趋势，NAFLD已成为脂肪肝研究领域的主要方向。
范建高等【1】从上海市3175例研究对象中检出脂肪肝661例,其中男性占21.18%,女性占20.59%。
大量研究证实年龄、性别、种族、代谢终合征、饮酒、饮食、运动及其他等是非酒精性脂肪肝的主要危险因素。
本研究采用病例对照研究，探讨影响女性非酒精性脂肪肝发病的危险因素，为女性非酒精性脂肪肝人群的临床康复干预提供理论依据。
1.对象与方法1.1研究对象的来源及排除标准：病例组和对照组均来自于2010年1月一2011年5月福建医科大学附属协和医院健康体检中心的门诊体检者，共计264例，年龄18-73岁，所有研究对象按年龄 (±1岁)进行成组匹配。
排除标准：(1)对自我症状叙述不清，调查不合作者或病例资料描写记载不完整者； (2)酒精性肝病：大量饮酒（男性每日折含乙醇量＞20ｇ或每周乙醇摄入量＞140ｇ，女性每日折含乙醇量>10g 或每周乙醇摄入量>70g）； (3)凡妊娠急性脂肪肝、急慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、全胃肠外营养肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病、糖尿病性脂肪肝及合并冠心病和高血压脂肪肝；(4)年龄小于18岁或大于75岁者。
1.2病例组的确定参照2006年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的《非酒精性脂肪肝病诊疗指南》【2】，凡具备下列第l～5项和第6项者即可诊断为NAFLD：(1)无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140g，女性每周<70g；(2)除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病；(3)除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等特异性症状及体征；(4)可有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分；(5)血清转氨酶和r-谷氨酰转肽酶水平可有轻至中度增高(小于5倍正常值上限)，通常以丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高为主；(6)肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。
且为首次确诊的非酒精性脂肪肝患者，影像学诊断标准主要依据腹部B超检查结果。
1.3对照组的确定: B超检查排除脂肪肝，同时肝功能、血脂、肝炎标志物、体质量指数均在正常范围，无过量饮酒史（男性每日折含乙醇量＞20ｇ或每周乙醇摄入量＞140ｇ，女性每日折含乙醇量>10g 或每周乙醇摄入量>70g），无任何肝病史。
1.4 资料收集方式及研究内容资料收集方式：（1）自制调查问卷，主要内容包括：生活状况调查: 收集研究对象的社会人口学资料, 包括年龄、文化程度(小学及以下、中学、大专及以上)、经济收入 (月千元以下、 1000~2000元、2000~3000元、3000元以上)、婚姻状况(未婚、已婚、离异、丧偶)等；健康状况（近5年体重有无很大变化、高血压疾病史、糖尿病疾病史、高血脂疾病史）、体力活动（剧烈体力工作、中等强度体力工作、交通体力活动、剧烈娱乐性体力活动、中等强度娱乐性体力活动）、饮食习惯及结构、喝咖啡和饮酒史等；（2）体格检查,检测指标：体检项目(身高、体重、收缩压、舒张压)；检测方法：所有入选者在脱鞋、免冠、清晨空腹的相同条件下专人测量身高、体重、计算BMI；所有入选者应在安静、温度适当的环境里休息5~10分钟，避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压，取坐位由专人测量收缩压、舒张压。
（3）生化检查，血液生化测定项目：血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白，方法所有观察对象空腹12h以上，于早晨取肘静脉血分离血清，4h内测定。
1.5相关变量诊断标准及依据：肥胖的诊断标准【3】：BMI=体重(kg)／身高(m)2，BMI≥24kg/m2；高血压诊断标准【4】：未服抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；高血脂诊断标准【5】：血清TC≥6.22mmol/L,血清LDL-C≥3.50mmol/L,血清HDL-C≥1.90mmol/L和（或）<0.90mmol/L，TG≥1.86mmol/L；糖尿病诊断标准【6】：空腹血糖＞6.1 mmol/L；B超检查(肝脏)。