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抢救中的分工与配合
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一切行动听指挥
必须明确抢救负责人： • 通常是站在患者头侧负责气道的那个人。 • 每次抢救只有一个负责人！ • 所有人员必须听从负责人的指挥。
抢救负责人必须： • 熟悉所有抢救设备，掌握各种急救技能 • 具有良好的沟通能力：家属、一线医师、
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70%以上的猝死发生在院前
心跳停止4分钟内进行CPRBLS，并于8分钟内进行ALS，则病 人的生存率43%
强调黄金4分钟：通常4分钟内进行 心肺复苏，有32％能救活，4分钟 以后再进行CPR，只有17％能救活。
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• 心脏停搏3s时 头晕 • 10s即出现晕厥 • 30-40s后瞳孔散大 • 60s后呼吸停止，大、小便失禁 • 4-6min后大脑发生不可逆的损伤
急救的护理配合
重症医学科
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提纲
01 护士的素质要求
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02
发扬团队精神
03
我们做些什么
04 抢救的分工与配合
05 急救配Y LOGO
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急救意识是护士对病人
护士的素质要吸监病注求氧护情意仪时病刻人吸保抢心痰持救电警的图惕时识性间别，性， • 有较强的急救护理意识除C即P颤要R仪技分术秒必简抢争易救。呼的吸配器合 • 有较强的急救护理技能
复苏的程序
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新指南继续强调实施高质量心肺复苏， 将成年人及儿科病人（包括儿童及婴幼 儿，但不包括新生儿）的基础生命支持 （BLS）的程序从将心肺复苏程序A-BC变为C-A-B，即通气之前开始胸外心 脏按压。
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理由
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• 开始先做胸部按压，可以保证有较 多的患者接受CPR救治，即使救助 者不愿意或不能够为患者提供通气， 但至少可以完成胸部按压。
兄弟科室、上级医师。
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1名护士配合CPR的程序
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置患者于复苏体位 胸外心脏按压
通畅气道（清除口咽部异物） 口对口人工呼吸 气管插管、气管内给药、接人工呼吸机
（医生到达现场后，由医生做胸外按压） 开放静脉通路
心电监护、电击除颤 头部降温
监测生命体征
医生
护士乙
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• 心肺脑复苏是抢救心脏、呼吸骤停及保 护恢复脑功能的急救护理技术，包括基 础生命支持（BLS）、进一步生命支持 （ALS）和延续生命支持
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心肺复苏的意义
• 有快捷的反应速度
• 有良好的应变能力
• 对疾病的变化有前瞻性
• 有良好的素质
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团队精神
技术互补 团结和谐
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和谐关系
• 共同构成医院医疗服务的支柱 • 彼此不可缺失 • 彼此不可替代 • 彼此相互补充
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急救配合
创造良好抢救环境
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维持有效循环 开放气道，气管插管
建立静脉通路
及时准确地执行医嘱
评估患者并做好记录
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一、创造良好抢救环境 紧张而不慌乱
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呼唤医护人员 准备抢救物品
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疏散人群 家属回避
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抢救—我们要做些什么
抢救工作最能反映医院医疗水平。抢救中 护士所负担部分十分重要，其技术水平的 高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救 的成败，工作主要包括呼吸配合、循环配 合及书写抢救记录。
1.记下抢救时间，准备简易呼吸器接氧气。
2.准备吸引器，配合气管插管（喉镜、导 管、导丝、5ml注射器一个、牙垫1个）
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三名护士配合CPR的程序
护士（甲） 护士（乙） 护士（丙）
通畅气道 气管插管 接呼吸机
胸外心脏按压 机动（巡回、维持 秩序等）
开放静脉通路 电击除颤 心电监护
头部降温
多脏器功能支持
监测生命体征 负责各种记录
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抢救站位图
护士甲
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纠纷的防范 ◆尽早尽快完善医疗程序 ◆听到呼叫第一时间赶至病人身旁 ◆迅速了解病情，急救措施立马到位 ◆用药治疗及时执行
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➢复苏程序由A-B-C改变为“C-A-B” ➢胸外按压频率由100次/min改为“至少
100次/min” ➢按压深度由4-5cm改为“至少5cm” ➢强化按压的重要性，按压间断时间不
超过5s ➢除颤能量不变，但更强调CPR
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两名护士配合CPR的程序
护士（甲）通畅气道 （口咽部吸引）
气管插管，接简易呼吸器 头部降温
多脏器功能支持
（护士）乙胸外心脏 按压
开放静脉通路（医生 到达后， 由医生做 胸外心脏按压）
电击除颤，心电监护
监测生命体征，负责 各种记录
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• 施救者对发生心脏骤停最可能的原 因制定复苏救治程序是合乎情理的。
• 此外，新生儿心脏骤停更可能是呼 吸道病因，通常复苏按ABC顺序， 除非已知心脏病的病因。
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新指南取消了程序中在开放气道后“看， 听及感觉呼吸”以评估呼吸的环节。强 调对无意识、无呼吸或濒死喘息的成人 患者快速激活急救反应系统，即刻开始 按压，在进行30次按压后，单人施救者 开放患者气道并进行2次人工呼吸。
3.固定气管插管，未连接呼吸机之前使用
简易呼吸器辅助呼吸。
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抢救—我们要做些什么
4.使用复苏药物。 5.取抢救车与除颤仪。 6.开通两条静脉通道保证静脉用药。 7.连接心电监护，识别异常心电图 8.核对并执行口头医嘱。 9.负责对外联系，安抚患者及家属 10.生命体征的监测管理，完成抢救记录。