•心
振其心力 附、枣仁
•肝
疏肝达邪 小柴胡 香苏饮 逍遥
散
• 脾胃 枝
健脾、祛湿、消食（黄芪、桂
•
汤、平胃、焦三仙等）
•肺
肺宣降失常 枳桔 泻白 三
子
•肾
温散、温潜法（潜阳丹）
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三、分型论治 主证：鼻塞、喷嚏、流涕、恶寒发热、咳嗽、 头痛、身痛、咽痛
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风寒证
• 症状：有风寒特点的主证+表证(恶寒重 发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀)
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范围
急性上呼吸道感染 流行性感冒
源流---略
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病因病机
• 病因
• 淫
• 外感病邪
风邪—六 时行病毒
• 正气不足，腠理不固
• (相对性)
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起居失常 寒温失调 疲劳过度 禀赋不足
病机 外感风邪 时行疫毒
口鼻 皮毛
这是教科书的 设定----无字 处读书
腠理空虚 肺失宣肃 肺气上逆 肺系症状 感 卫气不固 肺卫失调 正邪相搏 卫表症状 冒
• 时行感冒：突然恶寒、寒战、高热、周
身酸痛，全身症状明显，可化热入里，
变生它证。具传染性，可引起广泛的流
行。
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2、发病季节：以冬春季多见。
3、血分析：
WBC 中性粒细胞百分率 淋巴细胞 嗜酸粒细胞消失----上呼吸道病毒感染 WBC 中性粒细胞百分率 ----上呼吸 道细菌感染或细菌合并病毒感染
渴，小便短赤，苔黄腻 长夏：多湿。身热不扬，头重如裹，骨节
痛重，胸闷，口淡或甜
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秋季：多燥。身热头痛，鼻燥咽干，干咳无 痰，舌红少津 冬季：多为风寒，或外寒里热。
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2、辨五脏情况：
• 心--行血
• 肝—疏泻
• 脾胃--卫气、津
•
血
• 肺---卫气
• 肾---卫气 奋
疲乏、心悸、虚烦 少阳证 食滞、内湿、胃、
辨证论治
• 一、辨证要点
• 1、辨邪气（表现、时令）
恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧----表寒证 恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄 黄脉浮数----表热证
容易感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮 无力----表虚证
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结合时令：
春季：多为风热 夏令：多为风热夹暑热。身热有汗，心烦口
• 舌脉：舌苔薄白，脉浮紧 • 治法：辛温解表，宣肺散寒 • 代表方药(中等)：荆防败毒散、参苏饮、
杏苏散。
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变通
• 1、病理变化的轻重: • 肺卫症俱轻:葱鼓汤 • 肺卫症俱重:麻黄汤,伴内热:大青龙汤 • 2、最主要的症状： • 鼻塞流涕：姜桂汤、苍耳子散（上焦阳
虚—不通合通窍之品如苏合香、不摄合苓桂术 甘汤）；化热合小陷胸汤；成脓，合韦茎汤或 附子薏米败浆散。阳虚合麻黄附子细辛汤
感冒
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非小疾：变反复上感、引发三慢性病、三
概述
大并发病-------必须高度重视！ 不能过分治疗！
最 多
定义：
见
的
• 由于感受风邪或时行病毒，引起肺卫功
疾 病
能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、
恶寒、发热、全身不适为主要临床表现
的一种外感疾病。
病情严重，在一个时期内广泛流行，传染迅速 ----时行感冒
肠症状 肺宣降失常 少阴证；腰痛;虚性亢
例--夹食滞：身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，
腹泻，苔腻
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二、治疗原则 病位在肺卫
因势 利导
解表达邪 宣通肺气
在表汗之--《素问》：“其在皮 者，汗而发之。”叶 天士：“在卫，汗之 可也。”
风寒证：辛温发汗 风热证：辛凉解表 暑湿证：清暑祛湿解表
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• 五脏一体的解表达邪观：
解
• 五脏一体的抗邪
产生的症状
释 何
• 心--行血
疲乏、心悸、虚烦
者 不
• 肝—疏泻
少阳证
要
过
• 脾胃--卫气、津 食滞、痰湿、胃、
治
•
血
肠症状
何 者
• 肺---卫气
肺宣降失常
要
高
• 肾---卫气
少阴证；腰痛;虚性亢 度
奋
重 视
•
• 产生这些症状的根源：原有内伤--或内外合邪， 或虚处留邪；或正气外出抗邪；或邪直接导致 该脏功能障碍。
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• 头痛：川芎茶调散；羌活胜湿汤
• 身痛：九味羌活汤
• 腰痛：葛根加苍术附子汤
• 咽痛：半夏汤
•
• 咳嗽：无汗三拗汤，有汗桂枝加厚朴杏
•
子汤
• 咽痒而咳：痰不多麻黄汤加苏叶防风
•
痰多金沸草散
•
常加地肤子、土槿皮
• 咽滞而咳：白介子，灵仙、夏、朴 精品课件
• 3、脏腑情况
• 心：小健中汤；附、磁、枣、神、龙
时行感冒：暴发流行，全身症状较重，高
热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽
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几种需要注意的情况
身体健康患感冒，病程中出现胸闷、心 慌、脉结代
有心脏病、心功能不全、慢肾、慢支等 病而患感冒
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诊断
• 1、临床表现：
• 感冒：初起多见鼻塞、声重、流涕、喷 嚏、恶风、头痛，继之出现发热、咳嗽、 咽痒或咽痛。无内伤者病程一般一周左 右。（注意脏腑情况）
三阳合病—三方相合或柴葛解肌汤
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鉴别诊断
• 1、与风温鉴别
病情 发热
感冒 轻
不高或不发热
风温 重
高或壮热
转归 血
预后 复
少传变？
多传变或入营入
服解表药后， 汗出热虽暂退，旋即
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2、与鼻渊鉴别
鼻渊：流浊涕腥臭，一般无恶寒发热，病程
长，反复发作，易夹感冒。
感冒：初期一般流清涕，无腥臭味，有恶寒
发热，病程短暂。
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• 肝：香苏饮，小柴胡，逍遥散
• 脾胃：腹泻或汗出肢痛—桂枝汤、 黄
•
芪健中汤；有湿：砂、蔻、
苍
•
夏、腹皮；夹食：焦三仙；
补
•
中益气）
• 肺：防化热；加化痰
•
肾：汗多-桂枝精品加课件附子，麻附辛；温
• 4、传变情况 •
太阳阳明合病---桂枝白虎或双 解散
• 太阳
• 胡桂枝
少阳（太少合病）--小柴胡 柴
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邪正相争----邪气的致病本性，人体自然的抗病良能
知
己
知 1、邪气---直接对气血和脏腑功能的影响。有各自的 彼 致病特点。本病最突出的是对肺卫的影响
百
2、正气：正气驱表抗邪----自然的抗病良能
战
等）
（产生的症状：脉、咽 不 殆
物质--主要是气尤其是下焦=根源于肾，生化 于脾胃，宣发于肺
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证候特征-----三大类(肺\卫营\脏
脏
功能失调)
• 鼻塞、流涕、喷嚏咽痛、咳嗽----肺 系
• 发热恶寒---卫
症基 状本
• 头痛、周身骨痛---营(或者说是经络)
• 脏脏功能失调-----见前
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不同病邪的致病特点、部位、性质不同， 症状（主症及伴见症不同）。 风寒---三大类症状的区别 风热--湿邪--暑邪（多夹湿）---