• 发育与行为：伴随儿童的生长发育，其行为具有规律性， 也可以表现出异常模式，如：孤独症谱系障碍、注意力缺 陷多动障碍、阅读障碍等。
• 随着医学水平的提高，既往严重影响儿童健康的感染性疾 病和营养性疾病的发病率明显下降，儿童心理行为问题相 对更加突出。
• 发育评定：重点评定儿童的体格、智力、适应行为、言语 、人格、运动功能等。通过评定，不仅可以了解个体与群 体生长发育状况，而且可以发现功能障碍，为制定康复治 疗目标和方案，正确实施康复治疗技术，判定康复治疗效 果提供科学依据。
• 语言 儿童语言的理解，模仿及表达思维能力。 • 大运动 姿势反应，头的稳定，坐，站，爬，走，跑，跳
等粗大运动能力。 • 精细运动 手与手指的抓握、握紧和操纵物体。 • 个人-社交 儿童的生活自理能力及对所居住的社会文化
的个人反应。
• 计算方法发育商(DQ)=发育年龄(DA)/实际年龄(CA)×100
发育筛查评定量表
名称` 预警征
开发单位及时间
中国疾控妇幼保健中心 2011
适用年龄 0~6岁
测试方法及时间 询问家长 2~3分钟
新生儿20项行为神经 测查法
北京协和医院1990 足月新生儿
现场测试 10分钟
DDST
北京市儿童保健所1982 0~6岁
现场测儿科医院 0~6岁
中科院心理所 1987
北京师范大学 1985
适用年龄 0~6岁
2~30月 0~6岁 0~3岁 3~6岁
测试方法及时间
现场测试 40~60分钟
现场测试 45分钟
现场测试 20~30分钟
现场测验 30分钟
现场测验 60分钟
目前常用的评估量表
• 0~6岁Gesell发育评估 • 韦氏智力测试 • 婴儿-初中学生评定量表 • 儿童适应行为量表 • 图片词汇测验 • 孤独症ABC量表 • 孤独症CARS量表
• 个人-社会能力可疑迟缓
• 2月不能逗笑 • 9月不能分辨生、熟人 • 14月不会示需要
儿童语言发育迟缓的表现
• 1.表达性语言障碍 能理解语言但不能表达，不能用完整 的句子去描述他所需要的东西，因此语句十分生涩难懂。 语言理解尚好，但表达能力差。一岁半左右可以理解他人 给予的简单指令，例如，让他去取某种物品时，小儿能理 解并付之以行动。但他自己不能用口头语言表达自己的需 要，或口头语言表达能力与同龄儿相比很差。
粗大运动发育
• 抬头 • 2月抬头 • 3月抬头较稳 • 4月抬头很稳，并自由转动
• 翻身 • 1~2月侧卧至仰卧 • 4~5月仰卧至侧卧 • 6~8月仰卧至俯卧
•坐 • 3月扶坐时腰呈弧形 • 4~5月靠物坐 • 6月双手向前支撑坐 • 8月独坐问，并能左右转身
•
•爬 • 8~9月用上肢拖着身体向前爬 • 12月手膝并用
儿童发育评估---对象
• 健康儿童、青少年 • 残疾儿童 • 高危儿 • 躯体残疾患儿 • 行为心理异常或障碍 • 遗传代谢性疾病
精准评估，科学康复
• 评定是康复的基础，贯穿于康复的始终，没有评定就不可 能有科学合理的治疗方案的制定，无法判断训练的科学性 及各种训练方案的优劣，无法确定训练目标和达到的程度 。康复评定是开展精准康复、制定精准康复治疗计划的关 键环节，也是康复疗效评估的主要手段。康复评定作为康 复医学核心技术正在受到越来越多的重视。
• 比如，儿童若到了某一年龄，身高、体重达到了该年龄的 水平，而智力、运动功能、语言功能、社交行为落后于该 年龄，我们认为该儿童的发育行为心理出现了问题。如何 判断这种状况和问题的严重程度呢？经过长期的实践研究 和争论，科学家们发现可以采用一种测量和数量化分析的 技术，这种技术称之为心理测量。
• 评定量表是经过大量临床实践、大样本数据的科学论证及 大数据总结的客观经验集成，目前能在临床上留用的评定 量表，也是经过临床实践与筛选的结果，可见其具有较强 客观性及实用性。评定量表有量化评定及质性评定之分。 选择恰当的康复评定量表能准确判断病情并可助临床一臂 之力！有利于我们很好的制定康复训练计划；有利于康复 疗效的判断；有利于我们修正训练计划。
生长关键期
• 许多重要的器官和组织的发育都有生长关键期，如该期的 儿童正常发育受到干扰，常可残存为永久性缺陷或功能障 碍。一旦不能抓紧时间治疗，这些器官组织即便出现赶上 生长，也往往是不完全的。
• 2~3岁是口语发展的关键期，而掌握词汇能力5~6岁发展最 快。儿童视觉发展的关键期是从出生到4岁，4岁前形象视 觉发展最敏感，4岁是图像的视觉辨别的最佳时期。掌握 数的概念，最佳年龄是5~5.5岁，4~5岁是儿童学习书面言 语的最佳期。
量表简介
• 量表内容：五大领域 • 测试过程需要60分钟左右 • 适用范围:0~6岁 • 特点：专业性强，能准确的诊断、评价小儿发育水平 • 评价发育商，并非测定IQ
Gesell发育评估
• 适应性 • 语言 • 大运动 • 精细动作 • 个人-社交
Gesell发育评估
• 适应性 是最重要的能区，是儿童对物体的组织，相互关 系的理解、知觉、解释能力的反映，是未来智力的先驱。
儿童发育行为测评量表
2020年9月
李鹏飞
• 生长：是指儿童身体器官、系统和身体形态上的变化，以 身高（身长）、体重、头围、胸围等体格测量表示，是量 的增加。
• 发育：是指细胞、组织和器官的分化与功能成熟，主要指 一系列生理、心理和社会功能发育，重点涉及儿童的感知 发育、思维发育、语言发育、运动功能发育、人格发育和 学习能力发育等，指质的改变。生长和发育两者紧密相关 ，生长是发育的物质基础，生长的量变可在一定程度上反 映身体器官、系统的成熟状况，生长和发育两者共同表示 机体量和质的动态变化过程。
生长发育速度的不均衡性
神经系统的发育
•出生时脑重370克左右，达到成人脑重的25%， •6个月时脑重约为700克，达到成人脑重的50%， •2岁时脑重约为成人脑重的75%。 •4岁时脑重为出生时的4倍，与成人相近，约1500克。 •20岁左右停止生长。
• 出生时头围32~34cm； • 前3个月头围增长约等于后9个月的增长值6cm， • 1岁时头围约为46cm； • 2岁时头围约为48cm； • 2~15岁时仅增加6~7cm。
• 发育商
评价标准
•
DQ ＞ 85
正常
• 76 ≤ DQ ≤ 85
边缘状态
• 55 ≤ DQ ≤ 75
轻度发育迟缓
• 40 ≤ DQ ≤ 54
中度发育迟缓
• 25 ≤ DQ ≤ 39
重度发育迟缓
•
DQ ＜ 25
极重度发育迟缓
应用
Wechsler智力测验
• 诊断性智力测验
• 国际公认的最权威，使用范围最广
现场测试 10~20分钟
1996
ASQ
上海市妇幼保健中心
1~66月
父母填写 15~20分钟
2011
发育诊断评定量表
名称 Gesell发育诊断量表
开发单位及时间
北京市儿童保健所 70年代
贝利婴幼儿发展量表
0~6岁儿童心理发育量表 儿心量表
0~3岁婴幼儿发育量表
中国儿童发展量表
湖南医科大学 80年代
首都儿科研究所 80年代
ADQ 分级
＞130 129~115 114~85 84~70 69~55 54~40 39~25 ＜25
极强 强
平常 边界 轻度 中度 重度 极重度
人数% 2.37 16.59 68.26 13.59 2.14 0.13 0.02 ＜0.001
• 乾坤未定，你我皆是黑马
• 2.感受性语言障碍 对语言的理解和表达均受限制。儿童 不能理解简单的指令，不能根据语言要求指出或拿到某种 物品。这类患儿能听到声音，但对语言却不理解，给予手 势、表情时有反应。
儿童发育评估---目的
• 对所有儿童进行定期监测，从而保证儿童的发育在正常范 围或趋于正常，及时发现问题与异常。
• 对早产、低出生体重、疾病儿童的监测中，常会出现更 多的发育问题，评估其发育状况，及时了解存在的问题和 采取相应的方法进行干预，并监测其干预效果，有着非常 重要的意义。
婴儿—初中学生社会生活能力量表
• 适用于6个月到14岁儿童。 • 量表共132项，分为六个领域：独立生活能力、运动能力
、作业、交往、参加集体活动和自我管理。
• 分级标准
分级 极重 重度 中度 轻度 边缘 正常 高常 优秀 非常
度
优秀
分数 ≤5 6
7
8
9
10 11 12 ≥13
儿童适应行为量表
• 评定儿童适应行为发展水平。 • 诊断或者筛查智力低下儿童。 • 适用于3~12岁智力低下儿童和正常儿童。 • 分为城市版和农村版两种量表。 • 儿童适应行为水平分级：
•
•站
• 6~8月扶物站
• 9~12月扶站片刻
• 22月~2.5岁独足站
• 走、跑、跳 • 6月扶跳 • 9~12月扶物走 • 1岁独走几步 • 1.5~2岁跑 • 2岁双足跳 • 3~4.5岁独足跳
• 大运动发育可疑迟缓
• 4月不能抬头 • 8月不能翻身和坐 • 13月不能独自站 • 15月不能独自走
生长发育的连续性和阶段性
• 生长发育都要遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低 级到高级、由简单到复杂的规律。
• 胎儿形态发育首先是头部，然后为躯干，最后为四肢；出 生后运动发育的规律是先抬头、后抬胸，再回坐、立、行 （由上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（由近到远） ；从全手掌抓握到手指抓握（由粗到细）；先画直线后画 圈、图形（由简单到复杂）；先会看、听、感觉事物和认 识事物，发展到有记忆、思维、分析和判断（由低级到高 级）。
• David Wechsler编制
• 三套智力量表