骨科查体用具
度量用具 神经查体用具
骨科查体的方法
视 诊 扣 诊 动 诊 触 诊 听 诊 量 诊
视 诊
步态
– 跛行步态 骨折、骶髂关节、 神经根性疼痛 – 拖步步态 肌力下降 协调障碍
姿势 脊柱侧凸 托颈 被动体位
触 诊
压痛 解剖标志 骨摩擦感 温度湿度 肿块 肌肉
叩 诊
叩击痛 Tinel征
听 诊
膝关节特殊试验
项目 浮髌试验 McMurray试验 抽屉试验 内外加压试验 方法及意义 关节积液 半月板损伤 交叉韧带损伤 侧副韧带损伤
浮髌试验
膝关节压痛点
抽屉试验
内外加压试验 McMurray试验
其它关节特殊试验
项目 Dugas征 Hamilton征（直尺试验） 腕伸肌紧张试验（Mill征） Hüter三角 Finkel-stein试验 腕关节尺侧挤压试验 方法及意义 肩关节脱位 肩关节脱位 肱骨外上髁炎 肘关节脱位 尺骨狭窄性腱鞘炎
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谢 谢 大 家
正常
Thomas Sign
异常
强直腰部抬起
正常
（儿童）腰部伸展试验
直腿抬高加强
患肢 患肢
直腿抬高
健肢
坐骨神 经痛！
健侧直腿抬高
髓核突出方向与姿势关系
腋下型弯向患侧
肩上型弯向健侧
直腿抬高试验原理
健肢抬高
下肢未抬起
肩上型
患肢抬高
腋下型
股神经牵拉试验
骨盆特殊试验
项目 骨盆挤压分离试验 4字试验 床边试验 伸髋试验 方法及意义 骨盆骨折、骶髂关节病变 骶髂关节病变 骶髂关节病变 骶髂关节病变
量 诊-轴线
项目 后正中线 上肢线 下肢线 方法 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间 旋前直线，旋后10-20提携角 髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间
骨科部位特殊检查
颈部特殊试验
项目 前屈旋颈试验 椎间孔挤压试验 椎间孔分离试验 脊神经根张力试验 Addison征 方法及意义 骨关节病、神经根、椎动脉刺激 神经根刺激 神经根刺激 神经根刺激 胸廓出口综合征
伸展试验 床边试验 4字试验
骶髂关节 病变！
骨盆挤压分离试验
髋关节特殊试验
项目 Trendelenburg征 Allis征 大粗隆髂前上棘连线 Brant三角 方法及意义 臀肌松弛、先髋、股骨颈骨折 脱位、下肢短缩 脱位 脱位、骨折
正 常 常
异
Allis征
Trendelenburg征
大粗隆髂前上棘连线 Brant三角
动 诊
主动运动 运动范围测量 异常活动 被动加压实验
量 诊
长度 周径 轴线
量 诊-长度
项目 方 法 躯干 颅顶—尾骨端 上肢 肩峰（C7棘突）—桡骨茎突尖（中指尖） 上臂 肩峰—肱骨外髁 前臂 尺骨鹰嘴（桡骨小头）—尺骨茎突（桡骨茎突） 下肢 髂前上棘（脐）—内踝尖 股骨 大转子—膝关节外侧缝/髂前上棘—股骨内髁 胫骨 膝关节内侧缝—内踝间 腓骨 腓骨小头—外踝
Finkel-Stein试验
Dugas征
神经系统检查
肌力分级
神经系统查体
腱反射
– – – – –
肱二头肌 肱三头肌 桡骨骨膜 膝 踝
肛周反射 提睾ห้องสมุดไป่ตู้射
肱三头肌反射
桡骨骨膜反射 肱二头肌反射
踝反射 膝反射
提睾反射
肛周反射
神经系统查体
病理反射
– Hoffman – Barbinski
1 Barbinski 2 Openhaim 3 Gorden 4 Hoffman
椎间孔挤压试验 脊神经根张力试验
前屈旋颈试验
胸腰椎特殊试验
项目 拾物试验 Thomas征 （儿童）腰部伸展试验 直腿抬高（患侧、健侧加强） 鞠躬试验（Neri） 股神经牵拉试验 方法及意义 腰大肌挛缩 腰椎结核、髋关节病变 结核、椎弓崩裂 椎间盘突出 坐骨神经受压 股神经（L3/4）
拾 物 试 验