川北医学院成人专科病理生理学试题样卷参考答案
姓名__________ 班级___________ 学号___________
一、选择题（A型20题，每题1分，共20分）
A型题：
1．肾病综合症导致水肿最重要的机制应是 C
A 毛细血管通透性增加
B 毛细血管流体静压增高
C 血浆胶体渗透压降
低 D 淋巴回流受阻 E 以上都正确
2. 形成血浆胶体渗透压最主要的物质是 D
A 血红蛋白
B 免疫球蛋白
C 胆红素
D 白蛋白
E Na+
-]原发性降低可见于：A
3．血浆[HCO
3
A 代谢性酸中毒
B 代谢性碱中毒
C 呼吸性酸中毒
D呼吸性碱中毒 E 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
4．引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是； E
A 服用含氯酸性药物过多
B 酮症酸中毒
C应用碳酸酐酶抑制剂 D 腹泻 E 远端肾小管性酸中毒
5．人动脉血PH 7.32，SB 18mmol/L，PaCO2 4.53kPa，其酸碱平衡紊乱的类型是 A
A.代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
D. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
6．最易发生心性水肿的心脏疾病是 A
A 肺心病
B 冠心病
C 高血压性心脏病
D 心肌病
E 心肌炎
7．健康人攀登3000m以上高峰发生缺氧的原因是 A
A 吸入气氧分压低
B 血液携氧能力低
C 肺部气体交换差
D 组织用氧能力低
E 肺循环血流量少
8．临床上最常见的血液性缺氧是 A
A 贫血
B CO中毒
C 高铁血红蛋白血症
D 过氯酸盐中毒
E 血红蛋白病
9．休克早期引起微循环变化最主要的因子是 A
A. 儿茶酚胺
B. MDF
C. TXA2
D. NO
E. ATII
10．休克治疗补液的原则是 B
A 失多少补多少
B 需多少补多少
C 宁多勿少
D 无明显失血失液者不必补液
E 血压正常时停止补液
11．休克早期发生少尿是由于 C
A.肾小球滤过率增加
B.肾小管重吸收增加
C.肾前性肾功能衰竭
D.肾性肾功能衰竭
E.急性肾小管坏死
12．心衰的诱因是 E
A 感染
B 心律失常
C 妊娠分娩
D 过多过快输液
E 以上都是
13．下列疾病中哪一种伴有右心室后负荷明显加重 D
A 高血压
B 心肌梗死
C 严重贫血
D 肺梗塞
E 心瓣膜关闭不全
14．心脏向心性肥大的本质是 B
A 心肌细胞数目增加
B 肌节的并联性增生
C肌节的串联性增生 D 心肌纤维长度加大 E 以上都不对
15．下列哪项不是氨对脑的毒性作用 D
A 干扰脑的能量代谢
B 使脑内兴奋性递质产生减少
C 使脑内抑制性递质产生增多
D 使脑的敏感性增加
E 抑制脑细胞膜的功能
16．因引起部分肺泡V/Q小于0.8而发生呼吸衰竭可见于 E
A. 限制性通气不足
B. 阻塞性通气不足
C. 死腔样通气
D. 弥散
面积减少
E. 功能性分流增加
17．下列哪项因素不会诱发肝性脑病 D
A 感染
B 便秘
C 消化道出血
D 酸中毒
E 应用利尿剂
18．肝性脑病患者服用肠道抗生素的目的是 E
A 防治胃肠道感染
B 预防肝胆系统感染
C 抑制肠道对氨的吸收
D 防治腹水感染
E 抑制肠道细菌而减少毒物的产生和吸收
19．肾性急性肾功能衰竭的临床特点中下列哪一项不存在 C
A.少尿
B.无尿
C.尿钠浓度降低
D.等渗
尿 E.管型尿
20．肝性脑病的假性神经递质学说中的假性神经递质有 E
A.苯乙胺和酪胺
B.苯乙胺和苯乙醇胺
C.酪胺和多巴
胺 D.苯乙胺和多巴
胺 E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺
二、是非题（10题，每题0.5分，共5分）
1. 瞳孔散大且固定是临床死亡的首要指标。
F
2. 钠水潴留是心性水肿的主要机制之一。
T
3．对代谢性酸中毒纠酸治疗时，不应首选碳酸氢钠。
F
3. 呼吸性酸中毒时AG明显增高。
F
4. 休克各期血压均进行性下降。
F
5．心衰时血液灌流量减少最显著的器官是肾脏。
T
7. 休克是急性外周动脉紧张度不足所致的周围循环衰竭。
F
8. 机体对缺氧的耐受性是可以改变的。
T
9. 休克早期病人血中就有儿茶酚胺的增加。
T
10．肺动脉高压常伴有左心室后负荷加重。
F
三、填空题（10题，每题2分,共20分）
1. 显性水肿，隐性水肿
2. 低张性缺氧，血液性缺氧，组织中毒性缺氧，循环性缺氧
3. 加重心脏负担，内毒素抑制心肌舒缩性，心肌供血供氧不足
4. 降低，降低，为负值，升高
5. 心性水肿，肝性水肿，肾性水肿
6. H+，K+，腺苷，组胺
7. 贫血，CO中毒，高铁血红蛋白血症
8. 后，并联性，向心性
9. 扩张，扩张，收缩，收缩
10. 降低，抑制，氨，氨
四、名词解释（6题，每题5分。
共25分）
.氮质血症：指由于肾排泄功能障碍或者合并蛋白质分解代谢加强，致使血中非蛋白质含氮化合物大量增加。
肾功能衰竭：即肾前性肾功能衰竭，指由肾灌流呈急剧降低所致的急性肾衰，肾无器质性病变，一旦肾灌流量恢复，则肾功能也迅速恢复。
3.肠源性紫绀：食用大量含硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，后
者吸收导致高铁血红蛋白血症，高铁血红蛋白呈棕褐色，患者因此而显紫绀，称为肠源
性紫绀。
4.自身输液：指休克早期由于毛细血管内压降低，组织液回流增多，加之肾小管重吸收
水钠增多，增加回心血量的代偿性变化。
5.血流重分布：缺氧时，各器官血流量出现重新分布，心脑血流量增加，而皮肤和内脏
的血管收缩，血流量减少，这种血流的重新分布具有重要的代偿意义。
可优先保证重要
器官的血氧供应。
五、问答题（3题，每题15分。
共30分）
1.试列举可引起代谢性酸中毒的常见临床疾病，并简要说明其机制。
（1）乳酸酸中毒，发生于各种原因引起的缺血、缺氧、如常见的休克、严重贫血、呼吸衰竭、心力衰竭、心脏停搏等。
还可见于严重肝病。
酮症酸中毒，发生于糖尿病、酒精中毒和饥饿等体内脂肪大量动员的情况。
以上原因可引起血中固定酸增多，而血氯正常，引起AG增大的正常血氯性代谢性酸中毒。
（2）肾功能衰竭，固定酸排出障碍，小管排酸保碱功能亦存在严重障碍，引起AG增大、血氯升高的代酸。
近端和远端肾小管酸中毒分别由于近曲小管重吸收碳酸氢根离
子减少和远曲小管氢离子排泌障碍引起AG正常的代酸。
（3）腹泻、肠吸引术、肠瘘等引起碳酸氢根离子大量丢失，血氯代偿性升高，引起AG正常性代酸。
（4）服用阿司匹林引起AG增大的代酸，服用盐酸、氯化铵等药物引起AG正常的代酸。
（5）快速输入大量生理盐水等无碳酸氢根的液体，可致稀释性代酸。
3.为什么说少尿期是急性肾功能衰竭最危险的时期？
此期患者的尿量主要表现为少尿甚至是无尿，可使体内代谢废物积聚，出现氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒及水中毒等情况。
少尿期越长，临床症状越重，预
后也越差。
若超过1月，则提示有广泛的肾皮质坏死、肾小球肾炎或其它伴随病变。
此期的
功能代谢紊乱主要表现在：（1）尿量减少、尿密度降低、尿钠含量增高、尿中出现蛋白质、
红细胞、白细胞等，可见各种管型。
（2）引起高钾血症，少尿使其排出减少，而钾的来源
和细胞内释放钾增加所致。
高钾血症最主要的危害是心肌毒性。
可引起心脏传导阻滞和诱发
心律失常，严重时可致室颤或心跳骤停。
（3）水中毒，由于排水减少和水负荷过重所致。
可引起细胞水肿，严重者可致急性肺水肿、脑水肿和心力衰竭。
特别是脑水肿可引起中枢神。