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有机磷农药中毒病案讨论
秭归地处山区，盛产柑橘，农民在日常的生活中自然与各种农药接触的机会就非常多，因而各种误服、自服农药而中毒的病患也就非常多见了，因此我们今天就一例有机磷农药中毒的病案来展
清除血液内毒素，行血液灌流；（5）补液，维持循环稳定等治疗。

2016-5-17-04:15。

患者经皮血氧饱和度下降，为改善通气，纠正缺氧，清除呼吸道分泌物，行经口气管插管术并接呼吸机辅助通气。

2016-5-17-04:32[危]生化检验报告：葡萄糖16.85mmol/L↑，乳酸脱氢酶246U/L↑，肌酸激酶327U/L↑，肌酸激酶MB同功酶60U/L↑，α-羟丁酸脱氢酶204U/L ↑，胆碱酯酶0.10KU/L↓，钾2.56mmol/L↓。

2016-5-17-05:00开始行血液灌流。

2016-5-17-11:15开始行第二次血液灌流。

2016-5-17-22：45开始行第三次血液灌流，13:15灌流结束后行CRRT治疗。

2016-5-19患者模糊，四肢不自主活动，持续有创呼吸机辅助呼吸,持续行床边CRRT治疗.辅检：动脉血气：PH7.51；PO266mmHg；PCO239mmHg；BE8.1mmol/L；HCO3-31.1mmol/L；SO288%；Lac1.6mmol/L；Na140mmol/L；K3.3mmol/L；iCa1.21mmol/L；Glu5.7mmol/L；Hct22%；Hb7.5g/dl。

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2016-05-19生化检验报告：淀粉酶161U/L ↑，胆碱酯酶0.10KU/L ↓，钾 3.24mmol/L ↓，钠150.5mmol/L ↑，镁0.31mmol/L ↓，磷0.30mmol/L ↓。

2016-5-19-21:50开始行第六次血液灌流。

2016-5-20患者神志清楚，精神差，夜间高热，最高体温40.2℃，持续呼吸机辅助呼吸.2016-5-25患者神志清楚，经口气管插管成功拔除，现持续无创机械通气，无明显呼吸困难，痰少，经皮血氧饱和度维持在90-95%左右。

仍有发热，夜间体温38℃。

无腹痛腹胀，无恶心呕吐。

2016-5-26患者自主呼吸良好，停止无创呼吸机辅助呼吸，予鼻导管吸氧。

2016-5-27患者病情稳定，转入普通病房继续治疗。

通过以上病例，我们可以提出以下护理诊断：1、意识障碍，与有机磷中毒有关；2、低效性呼吸形态、低氧血症，与有机磷中毒至肺水肿、呼吸中枢受抑制有关；3、体液不足，与有机磷农药一、 二、 三、 四、
五、 六、 1、 2
3七、心里护理。

在日常工作中，及时评估患者精神状态，多与患者沟通，使患者消除悲观情绪，积极治疗。