临床表现：
A
排便次数 减少
B
粪便量减 少
C
粪便干结
D
排便费力
便秘的症状危害
一般症状 腹胀或腹痛 消化不良 恶心或呕吐 潜在并发症 痔疮 粪便嵌塞 肠梗阻
食欲下降
头痛、头晕
肠穿孔
电解质紊乱 结肠癌 心脑血管意外
疲劳
2.循证问题的提出
LOREM IPSUM DOLOR
询证护理干预有效降低骨科老年卧床患者便秘的发生
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原因
措施
原因
1
心理精神
3 2
年龄因素 认知因素
5 4
饮食不当 环境因素
因素
原因
6
排便方式 改变
7
长期卧床 因素
8
疼痛因素
9
药物因素
1.心理、精神因素（突发外伤）
胃肠道蠕 动和吸收 抑制 神经调节 功能混乱
疼痛、 紧张情绪
抑制外周 神经对大 肠的支配 横结肠以 下肠管发 生痉挛
2.年龄因素：
年龄越大
6.排便干预
• 1.入院即开始训练患者床上排 • 3.深呼吸，增加腹肌力量 便：如在患者早餐后10-20分 • 4.腹部热敷 钟开始训练排便，不管有无便 意均坚持定时排便，建立条件 • 5.指压法：每日排便前10min 反射，日久养成定时排便习惯。 进行，取穴位天枢穴（脐中旁 开2指），用双手拇指指腹按 • 2.腹部按摩法：患者取仰卧位， 压，由轻至重，1min/次，刺 根据病情双膝屈曲，放松腹部， 激肠蠕动。 双手重叠，置于患者右下腹， 以脐为中心，顺时针环绕按摩， 使腹部下陷1cm，幅度由小到 大。每日3次，饭后30min进行， 15-20min/次，以不感到疼痛
骨科老年卧床患者便秘的询证护理
查房内容：
1.便秘相关知识
2.循证问题的提出
3.知识链接：预防便秘的循证护理相关知识。
4.床旁查房：（循证实践运用）
1.便秘相关知识
LOREM IPSUM DOLOR
便秘的定义：
• 便秘：是指大便在肠腔内滞留时间过长，水分被过量吸收， 使粪便过于干燥、硬结、造成排便困难。 • 旧概念：排便时间超过3天（72小时），便条干结，排便困 难，即为便秘。 • 新观点：判断是否便秘不能再单纯地以排便时间及便条干 结等症状为依据，而应主要以排便是否困难为标准。
C 脱水药物加重肠道水分的丢失
循证护理措施
• 1.评估病情 • 2.心理护理 • 3.环境护理 • 4.认知干预 • 5.饮食干预 • 6.排便干预 • 7.药物干预 • 8.合理用药
循证护理措施
评估病情
01
心理护理
02
1.排便次数 2.粪便软硬度 3.排便困难程度
1.入院即进行宣教 2.讲解床上排便的必要性
。
P 骨科老年卧床患者
I 询证护理措施 C 传统护理措施（观察性研究） O 降低便秘的发生
知识链接：
预防便秘的循证护理相关知识。
LOREM IPSUM DOLOR
循证护理：护理人员在计划其护理活动过程中，审慎的、明确的、
明智的将科研结论与其临床经验以及患者意愿相结合，获取证据，作 为临床护理决策的依据的过程。 检索词：骨科 网站：维普网 便秘 循证 中国知网 护理
床上排便:深呼 吸增加腹压排便
急诊入院无排便 训练
7.长期卧床因素
活动量减 少，肠蠕 动减慢
8.疼痛因素
B
使用便具疼痛 A 伤口疼痛 担心伤口裂开疼 痛 C
担心骨折移位疼 痛
D
9、药物因素
A
术中麻药应用可使排便中枢活动发 生抑制不能形成排便反射
B
术后镇痛泵使用使肠粘膜应激性减退，肠蠕动 反射功能障碍导致张丽减退性便秘
口渴感觉 下降
消化液分 泌减少
3.认知因素
卫生
知识缺乏
饮食 休息
4.饮食不当
蔬菜摄入 减少
饮食
高蛋白、 高脂肪、 低纤维素 饮食
饮水量减 少
5.环境因素 A 原有生活规律打乱 B
不习惯床上排便和使 用便器
C 病友
担心污染床单、影响
担心用力排便增加疼
D 痛
E
加重陪护人员麻烦
6.排便方式改变
正常排便：坐位 或蹲位增加腹压 利用重力排便
LOREM IPSUM DOLOR
药物干预
07
合理用药
08
1.合理使用止痛药（尽量减 少用量及频率） 2.缓泻剂应遵循最小剂量、 最短疗程、最合理剂型原则
1.3-4天未排便者：口服缓 泻剂或使用开塞露 2.便秘严重者：开塞露小 剂量灌肠
4.床旁查房：（循证实践运用）
评估患者排便情况，落实循证护理措施
LOREM IPSUM DOLOR
环境护理
03
认知干预
ห้องสมุดไป่ตู้04
1.创造轻松的环境 2.充足的排便时间 （屏风遮挡、关好门、开 窗通风、无关人员离开）
耐心解说卧床患者卫生、 休息、饮食、便秘发生、 对身体危害等相关知识
LOREM IPSUM DOLOR
饮食干预
05
1.宣传营养知识 2.根据患者爱好制定食谱： 主食：粗细粮合理搭配 水果+蔬菜：不少于250g/天 3.根据患者排便量及软硬程度调整摄入足够水分