欢迎共阅一、选择题A型题1、少尿定义为24小时尿量（C）A.＜100mlB.＜50mlC.＜400mlD.＜200mlE.＜500ml2、终末血尿病变部位在（E）A.前尿道B.肾脏C.肾盂D.输尿管E.膀胱颈部、膀胱三角或后尿道3、下列疾病无管型尿的是（C）A.急性肾盂肾炎B.肾病综合征C.急性膀胱炎D.急进性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎4、关于蛋白尿，下列错误的是（B）A.小球疾病5A.β2排泄增多E.6A.7A.8A.胞D.9A.10A.11A.12A.球硬化症13A.感染B.高血压C.病程长短D.病理类型E.肾毒性药物14、慢性肾炎与急性肾炎的本质不同时（D）A.病程长短B.患者性别与年龄C.起病急缓D.肾组织病变E.尿检异常15、急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化是（B）A.上皮下多数电子致密物B.上皮下驼峰状电子致密物C.系膜区电子致密物D.系膜区、内皮下电子致密物E.上皮细胞足突广泛融合男性，25岁。
发现血压高1年，发热伴咽痛3天，肉眼血尿1天。
查体：BP150/95mmHg，咽红，扁桃体二度肿大，双下肢不肿。
化验尿蛋白（+），定量500mg/d，红细胞满视野，尿比重1.018，肝肾功能正常，肝炎全套阴性。
无高血压家族史。
16、最可能的临床诊断是（B）A.急进性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急性肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎17、最可能的病理诊断是（D）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.膜性肾病D.IgA肾病E.微小病变肾病18、下列治疗措施不妥的是（D）A.青霉素抗感染B.休息C.降压D.激素E.低盐饮食男性，45岁。
10天前患“流感”，近来出现尿少、水肿、血压高、化验尿蛋白（+++），尿沉渣检查RBC20—30/HP，血肌酐220umol/L，尿素氮16mmol/L,血C3降低，肾穿刺病理证实“急性肾小球肾炎”。
19、其血C3恢复的时间为（C）A.2—4周B.1—4周C.4—8周D.2—4周E.半年20、急性肾炎并发肾功能损伤时，主要变现为(B)A.21A.老年22A.水肿23A.IgA24A.感染25A.26A.27A.双轨征C3D. 28A.29A.30A.31A.32、微小病变性肾病对糖皮质激素治疗的敏感性是（E）A.30%B.50%C.60%D.80%E.90%33、最易复发的原发性肾病综合征是（C）A.系膜增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.微小病变型肾病D.膜性肾病E.局灶、节段性肾小球硬化34、光镜检查病理体征为钉突的肾病综合征是（D）A.系膜增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.微小病变型肾病D.膜性肾病E.局灶、节段性肾小球硬化35、不作为尿路感染诊断的重要条件是（D）A.清洁尿标本尿沉渣的白细胞≥5个/HPB.清洁尿标本尿细菌定量培养≥105/mlC.膀胱穿刺尿细菌培养阳性D.尿频、排尿不适的症状E.清洁尿标本尿细菌定量培养葡糖球菌≥102/ml36、急性肾盂肾炎的标本治愈标准是（B）A.症状消失，尿常规正常即可B.症状消失，尿常规正常，疗程完成后2—6周尿培养阴性C.临床症状消失，体力恢复D.尿常规连续3次阴性E.肾小管恢复正常37、尿路结石在下列哪些部位形成（B）A.肾和膀胱B.肾和输尿管C.输尿管和膀胱D.肾E.膀胱38、急性肾盂肾炎的典型临床表现为（B）A.发热，膀胱刺激症，蛋白尿B.发热，膀胱刺激症，肾区叩痛C.发热，膀胱刺激症，水肿，尿中白细胞增高D.发热，膀胱刺激症，水肿，尿中白蛋白增高E.高血压，水肿，膀胱刺激症，尿中白细胞增高39A.40A.41A.4243.A.计数＞44A.白（+45A.46A.47A.48A.尿比重＞1.020B.尿渗透浓度＞200mmol/L。
H2OC.尿Na浓度＞20mmol/LD.肾衰指数＞1E.尿Cr/血Cr＞4049、急性肾衰竭少尿期的表现是（B）A.高钙血症B.高钾血症C.高钠血症D.高氯血症E.碱中毒50、英气输尿管梗阻最常见的病因是（C）A.肿瘤B.炎症C.结石D.先天性神输尿管连接部狭窄E.结核51、急性肾衰竭高钾血症患者最有效的治疗方法是（E）A.碳酸氢钠B.高糖加胰岛素C.钾离子交换树脂D.腹膜透析E.血液透析52、急性肾功能衰竭多尿的治疗不正确的是（D）A.维持水平衡B.维持电解质平衡C.维持酸碱平衡D.控制氮质血症E.控制高钾血症53、常规血液透析治疗不能（C）A.纠正酸中毒B.清除体内过多的水分C.清除抗原、抗体及免疫复合物D.纠正高血钾E.清除毒素54、慢性肾衰竭所致内分泌改变，不正确的是（C）A.肾素升高B.1,25（OH）2D3降低C.甲状腺素明显升高D.雌激素水平降低E睾丸素水平下降55、慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是（C）A.前列腺素分泌减少B.血浆肾素活性增加C.水钠潴留、血容量增加D.前列腺素分泌增多E.以上都不是56、关于慢性肾衰心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（C）A.高血压B.水钠潴留C.心包炎D.严重贫血E.尿毒症心肌病57、慢性肾功能不全身性骨病最具有明确诊断价值的手段是（E）A.血PTH水平B.血碱性磷酸酶C.X线水平D.血钙血磷水平E.骨组织活检58A.血肌酐59A. E. 60A.61A.62A.≥55B.63A.GFR C.50%—60%64A.65、CRFA.66A.B型题（1—2A.终末血尿B.血尿伴血块C.活动后血尿D.初期血尿E.无痛性血尿1、上尿路结石可有（C）2、泌尿系肿瘤可有（E）（3—4题）A.内生肌酐清除率B.酚红排泄试验C.浓缩稀释试验D.对氨基马尿酸清除率E.放射性核素肾图3、反映远曲小管功能的（C）4、反映肾小球功能的（A）（5—8题）A.尿红细胞形态异常B.尿红细胞形态正常C.尿沉渣白细胞管型D.尿沉渣上皮细胞管型E.尿沉渣蜡样管型5、急性肾炎肾炎（C）6、急性肾小球肾炎血尿（A）7、泌尿系统肿瘤血尿（D）8、急性肾衰竭（B）（9—10题）A.抗ds-DNA阳性B.补体C3降低C.高血压D.水肿E.高音频率耳聋9、诊断系统性红斑狼疮特异性指标（A）10、遗传性肾炎典型体征是（E）（11—14题）A.血C3持续下降B.血C3在发病初期降低，半年内恢复正常C.血C3在发病初期降低，8周内恢复正常D.血C3在疾病活动时下降E.血C3正常11121314（15—19A.1516171819（20—21A.2021（22—23A.抗体包裹2223（24—28A.242526、慢性肾功能衰竭双肾影像学检查结果是（E）27、慢性肾盂肾炎双肾影像学检查结果是（C）28、急性肾盂肾炎双肾影像学检查结果是（E）（29—30题）A.每日尿量＞400mlB.代谢性酸中毒及高钾血症C.出现恶心、呕吐、憋气、轻度贫血D.以上都是E.以上都不是29、属于急性肾衰竭维持期的是（D）30、属于急性肾衰竭恢复期的是（E）（31—32题）A.肾衰指数＞1B.血尿素氮/血肌酐＜20C.尿渗透压＜350D.以上都是E.以上都不是31、急性肾小管坏死（D）32、肾前性急性肾衰竭（E）（33—34题）A.能量为每千克体重35kcalB.5%碳酸氢钠100—200ml静脉滴注C.10%氯化钠稀释后静脉滴注D.钙剂10%葡萄糖酸钙10—20ml稀释后静脉注射E.必需氨基酸静脉滴注33、代谢性酸中毒（B）34、高钾血症（D）（35—36题）A.心力衰竭B.前列腺增生肥大C.急进性肾小球肾炎D.双输尿管结石E.肿瘤梗阻35、可引起肾前性急性肾衰竭的是（A）36、可引肾性急性肾衰竭的是（C）（37—38A.肥大373812。
34、567、8的T-H9、IgA10、长而增加，年龄＞60岁的妇女，可达10%。
其致病菌多为大肠杆菌。
11、尿道综合征：患者虽有尿频、尿急、尿痛。
但多次检查均无真性细菌尿，可资鉴别。
尿道综合征分为：1、感染性尿道综合征，最常见，患者有白细胞尿，是一种性病；2、非感染性尿道综合征，较少见，无白细胞尿，病原菌检查阴性，有学者认为是焦虑性精神状态所致。
12、真性细菌尿：是指中段尿细菌定量培养≥105/ml，可确诊尿路感染。
可采用中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养，其中膀胱穿刺尿培养最可靠。
13、高血氯性代谢性酸中毒：由于肾小管泌氢离子或氢离子梯度形成障碍，故患者尿中可滴定酸及铵离子减少，尿PH值上升（＜6.0﹚,血PH值下降，血清氯离子增高，但是，阴离子间隙正常，此与其他代谢性酸中毒不同。
14、低钾血症：官腔内氢离子减少，从而钾离子代替氯离子与钠离子交换，使钾离子从尿中大量排出，从而导致低钾血症。
重者可引起低钾性麻痹，心律失常及低钾血症肾病。
15、钙磷代谢障碍：酸中毒可抑制肾小管对钙的重吸收，并使1,25（OH）2D3生成减少因此患者呈现高尿钙，低血钙，进而继发甲状腺功能障碍，导致高尿磷，低血磷。
严重的钙磷紊乱引起骨病，肾结石及肾钙化。
16、急性肾衰竭：是由于各种原因引起的肾功能在短时间（几个小时至几天）内突然下降而出现的临场综合征，可发生在无肾功不全的患者，也可发生在原已稳定的慢性肾脏病。
17、慢性肾脏病：各种原因引起的肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史＞3个月），包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR＜60ml/min﹚超过3个月，称为慢性肾脏病。
18、慢性肾衰竭：是指慢性肾脏病引起的GFR球滤过率下降及于此相关的代谢紊乱和临床症状组11.（或）2.3.4.5.2原发性：性肾病继发性：31.2.3.4.41.4.用量抗生素；6.有膀胱-输尿管反流患者，要养成“二次排尿”的习惯，即每次排尿后数分钟再排尿1次。
5、高钾血症的紧急处理？血钾＞6.54mmol/L应给予紧急处理：1.钙剂10%葡萄糖酸钙10—20ml稀释后静脉推注；2.11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠100—200ml静脉滴注，以纠正酸中毒同时使钾离子向细胞内移动；3.50%葡萄糖酸钙50ml加普通胰岛素10U缓慢静脉推注；4.口服钾离子交换树脂；5.透析治疗。
6、促进肾衰竭恶化的因素有哪些？肾有强大的储备能力，当肾功能只有正常的25%—50%时，通常者仍无肾衰症状。
但此时稍有损伤加重，则患者即可迅速出现肾衰症状，促进恶化的因素有：1.血容量不足；2.感染，败血症伴有低血压时影响尤大；3.尿路梗阻；4.心力衰竭和心律失常；5.肾毒性药物；6.急性应激装状态；7.高血压；8.高钙血症、高磷血症或转移性钙化。
四、病例分析1、该患者右腿发生严重挤压伤，尿中有肌红蛋白，说明肌红蛋白释放入血，导致肾小管损伤。
类型：由于静脉补液和甘露醇治疗后仍然无尿，故属于急性肾性肾衰竭。