平安示范单位申报表
单位基本情况
单位名称性质地址
主管领导职务电话
家庭总数平安家庭达标数达标比例
物业负责人安全保卫负责人
上年发案
情况
刑事案件治安案件违法乱纪人（次）同比人（次）同比人（次）同比
近三年受
表彰情况
申
报
理
由
申报单位上级
部门意见
年月日
社区司法
警务室意见
年月日
街道综治办
意见
年月日辖区派出所
意见
年月日
上级综治委（平
安办）意见
年月日备注
注：1、“申报理由”可加附页；2、“上年发案情况”中的同比指与本年度的上一年同期相比。