与临床实验室相关的法律法规
《传染病防治法》 《病原微生物实验室生物安全管理条例》 《临床输血技术规范》 《医疗废物管理条例》 《医院感染管理办法》 《医务人员手卫生规范 》 《医疗机构消毒技术规范、空气净化管理规范(2012年
版） 》《基层医疗机构医院感染管理基本要求 》 等等
检验科在医院感染管理工作中职责
3．手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确 率达100%。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈， 有改进措施。
2．医务人员洗手正确率≥90%。
【Ａ】符合“Ｂ”，并 不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%。
等级医院评审对手卫生的要求
4．20．4
．1
【Ｃ】
执行手卫生 规
a) 通风； b) 集中空调通风系统； c) 循环风紫外线空气消毒器或 静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空 气消毒器； d) 紫外线灯照射消毒； e) 化学消毒； f) 能使消毒后空 气中的细菌总数≤4CFU/(5min·直径9cm平皿)、获得卫生部消毒产 品卫生许可批件的其他空气消毒产品。
因为短时间内采取适当的补救措 施,可以减少职业感染的几率。
再谈手卫生
手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总 称。
2009年《医务人员手卫生规范》
6.1 洗手与卫生手消毒原则：
a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应 用皂液和流动水洗手。
b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消 毒双手代替洗手。
穿刺部位的皮肤消毒
《医疗机构消毒技术规范》 (2012年版 ） 12.1.1.1消毒方法 12.1.1.1.1用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其 他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使 用说明。 12.1.1.1.2使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以 上，作用时间1min~3min，待稍干后再用 70%~80%乙醇（体积分数）脱碘。 12.1.1.1.3使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇 （70%，体积分数）溶液局部擦拭2~3遍，作用 时间遵循产品的使用说明。 12.1.1.1.4使用70%~80%（体积分数）乙醇溶液 擦拭消毒2遍，作用3min。 12.1.1.1.5使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消 毒，作用时间3min~5min。 12.1.1.1.6其他方法、有效的皮肤消毒产品，按照 新产品的使用说明书操作。
范，实施依 从
职业暴露与防护
职业暴露应急处置
立即实施局部处理措施：针刺伤实施一挤二冲三消毒四报告 在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥
皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。注意不要一 挤一松，避免将污血倒吸入血循环; 伤口冲洗后用0.5%碘伏或 75%的酒精进行消毒 。 黏膜暴露应当反复用生理盐水或纯化水冲洗干净。
《基层医疗机构医院感染管理基本要求》
二、基础措施
（一）布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处 理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚， 通风良好。
（二）环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其 受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清 洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。
一、负责医院感染常规环境微生物学监测，负责微生物 标本采集、运送培训工作。
二、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏 试验及特殊病原体的耐药性监测，每季度总结、分析， 向医院感染管理科、医务科、临床科室反馈。
三、发现多重耐药菌及时通知临床科室并上报医院感染 管理科。
四、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。 五、负责细菌耐药监测，参与多重耐药联席会会议。
管措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并
医院全员手卫生依从性≥95%。
等级医院评审对手卫生的要求
3．4．2．1
医务人员在 临 床诊疗活动 中 应严格遵循 手 卫生相关要 求 （手清洁、 手 消毒、外科 洗 手操作规程 等）。
【Ｃ】 1．对医务人员提供手卫生培训。
2．有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作 规程等）的宣教、图示。
四、重点环节
5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容 器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。 一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超 过7天。
检验科空气消毒
2012《医院空气净化管理规范》
6 不同部门空气净化方法
6.3 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、注射室、治疗室、 换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、化验 室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等可选用下列方法净化 空气：
2009《医院隔离技术规范》标准预防
标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组 预防感染措施。包括手卫生，根据 预期可能的 暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护 面罩，以及安全注射。也包 括穿戴合适的防护 用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的 血液、体液、分泌物 (不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
等级医院评审对手卫生的要求
3．4．1．1 【Ｃ】
按照手卫生 1．根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关
规范，正确 制度和实施规范。
配置有效、
便捷的手卫 2．手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。
生设备和设
施，为执行 【Ｂ】符合“Ｃ”，并
手卫生提供 必需的保障 与有效的监
职能部门有对手卫生设ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和手卫生依从性进行督导、检 查、总结、反馈，有改进措施。
医院感染管理知识培训要求
医务人员应参加与本职工作相关的医院感染在 职教育培训，每年不少于6学时。
新上岗人员、进修生、实习生应参加医院感染 在职教育的岗前培训，时间不少于3学时，考核 合格后方能上岗
临床科室要组织科内医院感染防控知识学习， 每月不少于0.5学时。
主要内容
与检验科相关的法律法规 检验科在医院感染中的职责 医院感染暴发概念 再谈手卫生 医疗废物管理 多重耐药菌感染管理 2015年医院感染管理质量指标 感控常识