• 内因性矮小 常见的有：
① 家族性矮小： 身材矮小，骨龄延迟不显著，其父母均矮小，或父母 亲其中之一正常，另一个矮小。小儿出生时体态偏小， 2~3岁起生长缓慢，以后虽循正常的生长规律，但保持在 第三个百分位以下，青春发育正常，最终身高在正常儿童 的最低值，无内分泌功能障碍，智能及性发育正常。
• 内因性矮小 ② Turner 综合症 又名先天性卵巢发育不全，其主要特征是生长障碍、 性幼稚、蹼颈、肘外翻等。发病率约 1/5000 新生儿，未 治疗女孩子平均身高为 143 厘米，其矮小原因是由于卵巢 发育不良，不能产生雌激素，无生育（缺乏第二性征、性 幼稚、无月经或月经初潮延迟、以后可呈现闭经、不孕） 及青春期的身高突增；另一是软骨发育异常，如第四、五 掌骨短、小指短而弯曲、骨质疏松。
《儿童性早熟》
定义 • • 指女孩在8岁前，男孩在10岁前出现第二性征。 性早熟分为真性早熟和假性性早熟两种。
《儿童性早熟》
• 假性性早熟： 又称周围性性早熟或不完全性性早熟，病儿不具备 有生育能力，男孩睾丸不增大。 1、乳房早发育： 发生在于8岁以前的任何年龄，女孩明显多于男孩， 乳房可单侧或双侧，但以双侧为多见，常可有先后 增大，起病时小儿常诉有触痛，多数增大的乳房直径 不大于5cm，而且乳头、乳晕正常，可自行消退又重新 出现，少数持续到青春发育期。另外，小儿不出现白 带，无身高增长加速，部分小儿有进食蜂乳史，本病 可自愈，可不必处理。 2、阴毛早发育： 正常女孩在乳房发育后数月出现阴毛，男性在阴 茎、阴囊发育后数月出现阴毛。
2、阶段性：两个快速阶段
（一）小儿生长发育的规律
3、小儿体格发育的长期加速趋势 身高体重等生长指标长期加速趋势 体格发育长期加速趋势主要体现在身高和体重的增长
表1
1975~1985年，1985~1995年我国两个10年 身高 、体重增长值（6~7岁） 身高 1975~1985 1985~1995 合计 3. 2 3. 2 4.5 4.5 体重 1975~1985 0.56 0.41 0.23 0.39 1985~1995 合计 1.16 1.28 0.99 0.82 1.72 1.69 1.2 1.21
城男
1.5 1.7 2.0 2.3
1.2 2.0 2.5 2.2
城女
郊男
郊女
（一）小儿生长发育的规律
加速趋势限度： 身高：人群的身高达到遗传的潜力最大值 体重：限度无规律
《性发育》呈提前的趋势 北京、上海、武汉女童月经初潮年龄提前的趋势
月经初潮（岁） 调查年份 1960 1970 1980 1990 北京 14.5 14.2 13.7 12.8 上海 15.3 14.7 14.0 13.0 武汉 15.1 14.3 13.4 13.2
（二）影响正常生长发育因素
• 遗传： 遗传决定着儿童的特征、生长潜力、发展趋向、限 度、形成个体的差异. 不同民族的父母的身高性格、体型对儿童的生长发育 都有显著的影响. 遗传对生长发育的影响在5岁以前表现不明显，5岁以 后逐渐显示出来. 人的心理活动特征或性格在很大程度上也是由遗传因 素决定的，对多数子女来说，常偏向父方或母方，而不是 平均分配的，但是，环境因素对遗传的性格特征是可以加 强或暴露、减弱或掩盖。
内因性矮小 ③ 延迟性生长 常见青春发动期延迟，而较同龄儿有较长的生长期， 其最终身高正常或正常化限骨与身高年龄相当但小于年 龄。
• 内因性矮小
④ 体质性生长发育延迟： 小儿初生数年生长正常，以后渐偏离正常轨迹，春期 前生长速度明显变缓。青春发育推迟，至青春发育期生长 加速，最终身高近于正常限度身高。男孩多见，有遗传倾 向。
儿童期
• 正常变异（家族性矮小、体质性生长迟缓） • 生长障碍性疾病
（内分泌疾病、代谢性疾病、染色体疾病、骨骼发育缺 陷性疾病、营养性发育性疾病、医源性疾病） • 内因性矮小： 由于遗传因素决定矮小，出生时可正常，3岁起沿着正 常的生长曲线下限生长，生长速度在正常范围的低限。骨 龄与年龄相当，但身高年龄低于骨龄和
《生长迟缓》
• 营养性疾病：如营养不良、佝镂病、慢性疾病（贫血、心 脏病）、微量元素缺乏症， • 衰减性生长 生长速度减慢，其生长过程随着年龄增大而逐渐脱离 正常的生长曲线，骨龄与身高年龄相当，但显然落后于年 龄。多见于内分泌疾病。 • 甲状腺功能低下（克汀病，又称呆小症） • 生长激素缺乏症： 是由于腺身高每年增长速度小于4~5cm,骨骼发育缓 慢，骨龄落后2年以上，体态均匀，外貌比实际年龄小， 头略大而面圆，呈娃娃脸，头发软而纤细，皮肤细腻，皮 下脂肪较多，男孩阴茎和睾丸较小，智能发育正常，性格 行为幼稚。源自（二）影响正常生长发育因素
• 性别： 男女性别在生长发育的速度起控制的调节作用. 一般女孩平均身高和体重均低于男孩；而女孩的骨骼 发育较男孩早。 因此，在评价小儿的生长发育时，男女的标准要分开。
（二）影响正常生长发育因素
• 内分泌 内分泌腺的功能对生长发育起控制和调节作用。 如甲状腺功能低下，基础代谢缓慢，造成体格矮小、智 力障碍；脑垂体功能不全，生长激素不足引起身材矮小。
儿童生长发育
含义
• 生长（体格）:身高、体重、身体各器官（所有内脏器 官、骨骼、毛发、肌肉）的生长和重量的增加, 用量器可测得. • 功能发育: 各器官功能的逐渐完善和成熟,如智力的发育、 各脏器功能的完善和成熟。
《一》 儿童的正常生长发育
（一）小儿生长发育的规律
《体格生长》
1、年龄越小，生长越快； 第二年后逐渐减慢，直至青春期前有较稳定的增长， 到了青春期又加快，成年本仃止。
（二）影响正常生长发育因素
• 营养： 营养是保证小儿生长发育的重要因素，年龄越小影响 越大。
（二）影响正常生长发育因素
• • • • 疾病 物理、化学因素：如X线、空气污染、药物等 社会经济、家庭、文化教育因素 其它：日光、水源、体格锻炼、合理的生活制度、良好的 卫生习惯及教养
《二》 儿童异常生长发育
《生长迟缓》
•
生长迟缓是指儿童身高低于同龄同性别儿童第三个百 分位或生长速度比同龄同性别儿童生长速度慢2个标准差 或青春期突增年龄比同龄同性别儿童平均突增年龄落后两 个标准差。
《生长迟缓》
分类： • 婴儿期
– 胎儿发育异常 – 小于胎龄儿 未成熟儿 多胎妊娠 宫内发育迟缓 – 先天性内分泌疾病（甲状腺功能低下、先天性垂体功能低 下） – 先天性代谢性疾病（先天性肾上腺皮质增生症、Laron侏 儒症） – 染色体畸变综合症（21三体综合症、Turner综合症、猫叫 综合症） – 骨骼发育不良（先天性软骨发育不良、先天性成骨发育不 良）